В первые часы после родов, которые длятся 6—10 часов, мать нуждается в отдыхе и молока у нее еще мало. Ребенок в этот период приспосабливается к новым условиям жизни и не испытывает чувства голода.
Успех естественного вскармливания зависит от выполнения правил кормления грудью, они не сложны, но должны войти в привычку.
Во избежание заноса инфекции важно, чтобы мать соблюдала личную гигиену: ногти должны быть коротко острижены, перед кормлением следует надеть косынку, вымыть руки щеткой и мылом.
Ежедневно один раз в сутки необходимо обмывать грудь теплой водой с мылом, а перед кормлением сосок и область, прилегающую к нему, обмывать кипяченой водой, можно 2% раствором соды или 0,2% раствором хлорамина. После кормления сосок также следует обмыть и вытереть насухо путем промокания, при раздражении соска его следует смазать детским кремом.
Первые 2—3 капли молока надо сцедить и вылить. Таким образом очищаются наружные отделы выводных протоков молочных желез от микробов, которые в них находятся.
Обстановка при кормлении должна быть спокойной; важно чтобы в этот момент ничто не отвлекало ни мать, ни ребенка.
Первые 4 дня мать кормит ребенка лежа. При кормлении лежа на боку под этот бок в виде опоры следует положить подушку, так как если мать будет опираться на локоть, то скоро устанет. В дальнейшем кормить ребенка нужно только сидя. Перед кормлением мать принимает удобное положение; она садится на стул и под ногу соответственно груди, которой кормит, ставит скамеечку.
В локтевом сгибе и на предплечье мать фиксирует головку ребенка, другой рукой вкладывает ему сосок в рот.
Грудь следует приподнимать четырьмя пальцами, а большим пальцем поддерживать ее сверху так, чтобы грудная железа не закрывала нос ребенка.
Необходимо обратить внимание, чтобы ребенок захватывал губами не только сосок, но и околососковый кружок, а также чтобы во время сосания он не заглатывал воздух.
Только первые порции молока вытекают свободно, поэтому сосание груди представляет большой труд для ребенка. Нельзя прикладывать ребенка в одно кормление к обеим грудям, так как при этом он быстро привыкает легко получать молоко, не прилагая усилий.
Прикладывание ребенка к обеим грудям ведет к их неполному опорожнению и застою молока. Ребенок должен высосать все молоко из груди. Если молока много и оно остается, его обязательно нужно сцедить. Полное опорожнение груди повышает продукцию в ней молока и, наоборот, застой молока, даже небольшой, резко снижает лактацию. Когда ребенок становится старше и энергично сосет, высасывая все молоко из груди, можно прекратить сцеживание остатков, так как устанавливается равновесие между количеством продуцируемого и потребляемого молока.
Сосание ребенка до его насыщения продолжается в среднем 15—20 минут. Некоторые дети высасывают необходимое им количество молока за 10—12 минут и меньше. Ребенок должен находиться у груди до тех пор, пока энергично сосет и глотает. Чтобы возбудить вкусовые ощущения и глотательный рефлекс, можно сцедить несколько капель молока в рот и затем вложить сосок. Оставлять ребенка у груди больше 20 минут не следует. Длительное сосание груди ведет к нарушению целостности кожи сосков; могут возникать трещины. Когда ребенок засыпает у груди или сосет малоактивно, нужно попытаться вынуть сосок изо рта или слегка потрепать ребенка по щеке.
При слабом сосании ребенка и плохом опорожнении за указанный срок груди его следует докормить сцеженным грудным молоком с ложечки.