Пластические операции

Пластические операции — хирургические вмешательства с целью восстановления функции и формы частично или полностью утраченных органов, устранения врожденных или приобретенных дефектов и деформаций. Ряд пластических операций производится исключительно с косметической целью (см. Косметические операции). Пластические операции  занимают важное место во всех хирургических специальностях — в хирургии органов пищеварения, сердечно-сосудистой хирургии, хирургии дыхательной системы, травматологии и ортопедии, урологии, гинекологии, оториноларингологии, офтальмологии, стоматологии и др. Для пластических операций широко используются как ткани самого больного (аутопластика), так и ткани, взятые от трупа (гомопластика), различные пластмассы и металл (аллопластика).

Методика пластических операций разнообразна. Одной из наиболее частых является пластика грыжевых ворот при грыжесечении. Для пластики ряда полых органов с успехом применяются участки кишечника — пластика рубцово суженного пищевода толстой или тонкой кишкой (рис. 1), создание искусственного влагалища (при его недоразвитии) из толстой кишки, замещение мочевого пузыря и мочеточников при их травме или пороках развития и др.


Рис. 1. Замещение пищевода участком тощей кишки. Рис. 2. Артропластика при анкилозе коленного сустава. Рис. 3. Пластика сухожилия сгибателя IV пальца кисти


Рис. 4. Замещение дефекта носа филатовским стеблем: 1 — перемещение филатовского стебля с живота на кисть; 2 — замещение дефекта.


При пластических операциях на поверхности тела широко пользуются перемещением кожных  лоскутов  на   восстанавливаемый участок с прилежащих мест или других участков тела (см. Кожная пластика). Предложенная В. П. Филатовым методика формирования кожного лоскута на питающей ножке (рис. 4) значительно расширила сферу применения кожной пластики, позволила использовать кожные лоскуты для создания недостающих или утраченных органов (пальцы, половой член, нос, ушные раковины и т. д.). Разработанные методики дают возможность производить реплантацию скальпированной кожи с хорошим результатом.

Пластические операции  широко распространены в травматологии и ортопедии — ауто- и гомопластика кости при ложных суставах и дефектах костей (см. Костная пластика), артропластика при анкилозах (рис. 2), остеотомии (см.) при деформациях и искривлениях конечностей, восстановление функции кисти путем пересадки сухожилий при их повреждениях (рис. 3), разделение пальцев при их сращении (синдактилии), реконструктивные операции с пересадкой пальцев и т. д. Перемещение работающих мышц на место парализованных позволяет получать хороший функциональный результат при последствиях полиомиелитами.). Мышечная пластика применяется для заполнения патологических полостей в костях при остеомиелите, для пломбирования остаточных плевральных полостей при эмпиеме плевры и др.

Успехи современной химии значительно расширили возможности пластической хирургии. Синтетические материалы позволяют замещать большие дефекты сосудов, устранять пороки сердца и магистральных сосудов, производить пластику при больших грыжах, закрывать дефекты костей черепа и т. д. Область применения П. о. обширна, она включает операции  восстановления гортани при рубцовых стенозах, устранения всевозможных свищей, устранения выпадения прямой кишки и матки, восстановления связочного аппарата коленного сустава и многие другие операции.

вера алентова после пластической операции
Вера Алентова до и после неудачной пластической операции.

Пластические операции на лице применяют с целью устранения дефектов и деформаций участков лица и восстановления их формы и функции; производят их с наибольшей косметической полноценностью.

При врожденном незаращении верхней губы пластическую операцию (хейлопластика) производят в родильных домах на 2—4-й или 11 — 14-й день жизни ребенка. Если операция в этот срок не проведена, то ребенка следует направить на операцию не ранее чем через 2%—3 мес. Операцию по поводу врожденного незаращения неба обычно производят в возрасте 5—6 лет. Операции по поводу деформации лица (например, недоразвитие или чрезмерное развитие нижней челюсти) рекомендуется проводить в возрасте 17—19 лет, когда формирование лицевого скелета в основном закончено.

При дефектах мягких тканей лица и челюстей, возникших после удаления доброкачественных опухолей, пластическую операцию проводят одномоментно; после удаления злокачественных опухолей приступают к пластическим операциям через 1—1,5  года.

При пластических операциях на лице используют все известные методы: пластику местными тканями, лоскут на ножке, филатовский стебель и свободную пересадку тканей (кожи, кости и т. д.); широко применяют костные гомотрансплантаты (см. Гомопластика).

Пластические операции на лице производят в специализированных лечебных учреждениях.

См. также Косметические операции, Ринопластика.

Пластические операции — оперативные вмешательства, направленные на восстановление формы и функции полностью или частично утраченного органа, а также на устранение врожденных или приобретенных дефектов и деформаций человеческого тела. П. о. производятся методами перемещения собственных тканей больного (аутопластика) и тканей, взятых от другого человека (гомопластика) или животного (гетеропластика). Возможно также применение синтетических материалов (аллопластика). Основные условия приживления тканей: соблюдение асептики, атравматичное выполнение операции, тщательная остановка кровотечения и обеспечение полного покоя оперированной области.

Большую группу П. о. составляют так называемые косметические операции — восстановление или изменение формы носа, губ, ушных раковин, устранение морщин и складок на лице и шее, восстановление формы молочных желез (рис. 1), удаление свисающих кожно-жировых складок и т. п.

Рис. 1. Восстановление формы молочных желез: 1 — до пластической операции (гипертрофия и опущение молочных желез); 2 — после операции.