Крупозная пневмония

Крупозная пневмония — общее заболевание, вызываемое преимущественно пневмококками, характеризующееся поражением доли легкого или нескольких сегментов. Крупозная пневмония начинается внезапно с озноба и повышения температуры до 39—40°. Отмечаются боли в грудной клетке, усиливающиеся при кашле или глубоком дыхании, кашель вначале сухой, иногда мучительный, но уже к концу первого дня появляется тягучая мокрота, отделяемая с трудом. Иногда мокрота содержит прожилки крови или имеет ржаво-кровянистый цвет. На губах, вокруг носа — герпес. На лице больного заметен лихорадочный румянец. Дыхание учащено до 30 и более в 1 мин. При дыхании отмечается раздувание крыльев носа. Больной занимает вынужденное положение на больном боку, так как при этом ограничиваются дыхательные движения больной половины грудной клетки, уменьшаются боли, облегчается дыхание здорового легкого.

Над областью воспаления отмечается вначале тимпанический оттенок перкуторного звука, переходящий в притупление; выслушивается более грубое бронхиальное дыхание, крепитирующие и влажные мелкопузырчатые хрипы и нередко шум трения плевры. К общим симптомам токсикоза относятся: головная боль, бессонница, бред. Пульс учащается до 100—120 ударов и больше, артериальное кровяное давление немного снижается или остается в норме. Над верхушкой сердца может прослушиваться систолический шум. В начале болезни может быть тошнота, рвота, иногда субиктеричность склер. В крови — лейкоцитоз (15 000—20 000 в 1 мм3 и выше), увеличение палочкоядерных нейтрофилов, уменьшение числа эозинофилов, РОЭ ускорена. Температура держится на высоких цифрах в течение 5—7 дней, затем в течение одних суток быстро снижается (критическое падение температуры) до нормальных цифр, иногда даже ниже нормы. Падение температуры сопровождается сильным потоотделением. В этот период легко отделяется мокрота. По мере рассасывания воспалительного выпота постепенно исчезают болезненные проявления, но слабость держится еще довольно долго.

В настоящее время такая «классическая» клиническая картина крупозной пневмонии встречается редко; крупозная пневмония протекает менее тяжело и далеко не все симптомы бывают выражены даже в разгар болезни. При правильном и своевременном лечении заболевание через две-три недели заканчивается выздоровлением. В случае осложнений (абсцесс легкого, плевриты и др.) заболевание затягивается. Если экссудат не рассасывается и фибрин, находящийся в альвеолах, прорастает соединительной тканью, участки легкого теряют воздушность и приобретают буро-красный вид, напоминающий мясо, наступает так называемая карнификация легких. При крупозной пневмонии возможны летальные исходы.