Пневмотиреоидография

Пневмотиреоидография — рентгенологический метод искусственного контрастирования области щитовидной железы при помощи введения газа в окружающие ее ткани. Метод помогает определить размеры щитовидной железы, ее форму, очертания, соотношение с трахеей. Описан в 1956 г. Франко и Киной.

Для введения кислорода в фасциальный футляр щитовидной железы больного помещают на спину, под лопатки подкладывают валик, чтобы голова была запрокинута. С целью обезболивания вводят 0,25%-ный раствор новокаина в кожу и подкожную клетчатку над щитовидным хрящом. С помощью иглы диаметром 0,6—0,7 мм строго по средней линии прокалывают апоневротическую пластинку, образующую белую линию шеи. После этого вводят по обе стороны от средней линии 15—20 мл 0,25%-ного раствора новокаина для создания инфильтрата, который отодвигает длинные мышцы гортани и другие соседние анатомические образования. Если после прокола из иглы не показалась кровь и есть уверенность, что нет попадания в сосуд, к игле присоединяют аппарат для введения кислорода (типа аппарата наложения искусственного пневмоторакса). Под давлением 30—45 мм вод. ст. вводят 150—250 мл кислорода. Если при этом обнаруживается сопротивление, следует слегка переместить кончик иглы. При всех перемещениях иглы аппарат для введения кислорода следует отключать. Во избежание повреждения сосудов щитовидной железы не рекомендуется продвигать иглу слишком глубоко. Введенный кислород рассасывается в течение 1—3 суток. После введения кислорода больного подвергают рентгеноскопии, которая подтверждает присутствие газа в клетчатке, окружающей щитовидную железу. Особенно эффективна пневмотиреоидография в сочетании с томографией, производимой во фронтальной и сагиттальной проекциях. Фронтальные срезы производят на расстоянии 1, 2, 3 и 4 см от передней поверхности шеи, сагиттальные — по средней линии и на расстоянии 1, 2, 3 см вправо и влево от нее.