Что такое рак? Казалось бы, какой более простой вопрос можно задать профессиональному онкологу? Между тем ответить на него так же трудно, как и точно сформулировать понятия жизни, здоровья и болезни. Эти понятия могут быть рассмотрены в биологическом, медицинском, философском планах и, наконец, в плане социальном.
В справочниках и энциклопедиях определяют болезнь как нарушения анатомической или функциональной структуры организма человека. Однако многие анатомические нарушения являются вариантами нормы и не лишают человека ни жизнеспособности, ни трудоспособности. Например, маленький рост часто обусловлен генетически, и человек небольшого роста может быть совершенно здоровым, сильным, трудоспособным. Мы знаем выдающихся деятелей, имеющих рост менее 150 см. В то же время рост менее 150 см является важнейшим и нередко единственным проявлением так называемого гипофизарного нанизма — заболевания, которое при применении гормона роста в раннем возрасте (до окончательного сформирования скелета) может подвергаться довольно успешному лечению.
У многих болезней пока не найден анатомический субстрат, но они проявляются тяжелейшими состояниями, лишающими человека не только трудоспособности, но и возможности быть равноправными членами общества. К таковым относятся некоторые душевные болезни.
Нередко специалисты, занимающиеся определенным узким разделом медицинской науки, ведут серьезные многолетние споры: считать то или иное состояние болезненным проявлением или допустимым вариантом нормы.
Приведем пример. При язвенной болезни Желудка и двенадцатиперстной кишки уже много лет применяется операция удаления части желудка (резекция Желудка). Десятки тысяч людей во всем мире эта операция избавила от страданий, а многих — от смерти. Однако у незначительного числа оперированных наблюдаются нарушения функций пищеварения. Иногда это быстро проходящее головокружение и ощущение слабости после еды, иногда же развиваются тяжелые состояния. В медицинской литературе появился новый термин: болезнь оперированного желудка.
Возник вопрос: кого из оперированных людей считать выздоровевшими, а кого — страдающими болезнью оперированного желудка? При оценке состояния оперированных людей использовались различные критерии, как клинические, так и лабораторные. В частности, принимались во внимание результаты лабораторных исследований, дающие возможность судить о полноте переваривания съеденной пищи. В итоге часть людей, перенесших операцию, работающих и чувствующих себя совершенно здоровыми, попали в рубрику лиц, страдающих болезнью оперированного желудка.
Четко выразил свое отношение к этой фактически искусственно созданной проблеме Н. Н. Петров, крупнейший советский хирург и онколог, о котором мы не раз еще будем говорить на страницах этой книжки. Н. Н. Петров считал, что не стоит искать болезнь по лабораторным признакам: надо считать здоровым того, кто сам себя считает выздоровевшим, не предъявляет жалоб и выполняет ту же работу, что и до операции.
В пользу такого решения проблемы, казалось бы, говорит и тот факт, что в русском языке слово «болезнь» происходит от слона «боль», под которым принято понимать патологические ощущения человека. Неприятные ощущения, свидетельствующие о болезни, не ограничиваются только непосредственно болью и блестяще описаны в стихах еще в XIV веке Арнольдом из Вилановы:
88.
Крови излишек — краснеет лицо, а глаза выступают,
Щеки вздуваются, тело чрезмерно тогда тяжелеет;
Пульс отмечается частый и полный, и мягкий, а боли
Сильные чаще во лбу, и живот от запора страдает.
Жажда, язык иссушен, сновидения, полные крови,
Сладость в слюне, но она же и острого привкус содержит.
89.
Справа болит, шершавый язык, звон в ушах постоянный,
Сон пропадает, а часто и рвота — от желчи избытка;
Сильная жажда и боль в животе, выделенья со слизью,
В сердце уколы, тошнит, и желание есть пропадает,
Пульс же и твердый, и слабый, частит, лихорадочен также,
Горько и сухо во рту, в сновиденьях пылают пожары.
В этом кратком отрывке живописно представлены разнообразные неприятные ощущения человека. Свидетельствуют ли они о болезни? Далеко не всегда.
М. Булгаков так описывает пробуждение одного из героев своего романа: «Если бы в следующее утро Степе Лиходееву сказали бы так: «Степа! Тебя расстреляют, если ты сию минуту не встанешь!» — Степа ответил бы томным, чуть слышным голосом: «Расстреливайте, делайте со мной, что хотите, но я не встану». Не то что встать, — ему казалось, что он не может открыть глаз, потому что если он только это сделает, сверкнет молния и голову его тут же разнесет на куски. В его голове гудел тяжелый колокол, между глазными яблоками и закрытыми веками проплывали коричневые пятна с огненно-зеленым ободком, и в довершение всего тошнило...»
Здесь описаны тяжелые признаки многих болезней: тошнота, сильнейшая головная боль, слабость, патологические видения. И все же Степа Лиходеев не был болен. У него было тяжкое похмелье, которое через несколько часов прошло бы само собой. Сатана в образе профессора Воланда «вылечил» его в течение нескольких минут двумя стопками холодной водки с острой горячей закуской.
Все сказанное имеет прямое отношение к поставленному в заголовке этой главы вопросу. Выходит, что в житейском, бытовом плане трудно ответить на вопрос о том, что такое болезнь вообще. Известный хирург и писатель академик АН УССР Н. М. Амосов в одной из своих последних книг «Раздумья о здоровье» утверждает, что практически невозможно провести границу между, казалось бы, противоположными понятиями — здоровье и болезнь. К такому же мнению был склонен Авиценна, живший более 1000 лет назад; он различал между этими двумя крайними состояниями организма различные переходные стадии.
К. Маркс определял болезнь, как стесненную в своей свободе жизнь. Крупный современный теоретик медицины академик И. В. Давыдовский писал: «Болезнь — это жизнь, это форма приспособления организма к условиям существования».
Из этого следует, что между здоровьем и болезнью нет четкой границы, болезнь — это форма проявления самой жизни.
Ответить на вопрос «Что такое рак?» так же трудно, как на вопрос «Что такое болезнь»?
Дать однозначный ответ на простой вопрос о раке довольно сложно прежде всего потому, что под понятием «рак» скрывается около 200 различных злокачественных заболеваний. Поэтому правильнее говорить не о раке, а о злокачественных новообразованиях, составляющих большую группу болезней. Опухоли могут развиваться из любых клеток организма человека, как, впрочем, и вообще млекопитающих, земноводных, рыб и даже растений.
Страницы: 1 2