2. Есть ли надежда иметь в двадцатом столетии доказанную теорию этиологии и патогенеза злокачественного роста?
Точку зрения многих выразил венгерский профессор Ш. Экхард: «Настоящее состояние науки и достигнутые в области онкологии результаты дают надежду на это». Расхождения во взглядах касаются только возможных сроков, реализации этой задачи. Академик А. И. Серебров ответил: «Без надежды нельзя работать!»
Другую часть ответов составляет утверждение, что такие теории уже есть. Наиболее кратко ответил академик Л. М. Шабад: «Они уже есть — полиэтиологическая концепция и химиовирусологический патогенез».
Ему как бы возражает Е. В. Монцевичуте-Эрингене: «Хотя полиэтиологическая и вирусогенетическая теории, дополняя друг друга, и определили многие причины рака (около 80%) и раскрыли многие механизмы его развития, они пока не смогли определить сущность превращения нормальной клетки в злокачественную». Доктор Е. В. Монцевичуте-Эрингене, правда, в ответе на другой вопрос выдвигает следующую концепцию. Согласно ее точке зрения при воздействии канцерогенных факторов выживают отдельные популяции клеток, которые приспосабливаются к вредной среде, что выражается в функциональном упрощении клетки, ведущем к возникновению неконтролируемого организмом их роста и прогрессии злокачественности.
Так или иначе, наиболее важным является то, что многие причины, многие факторы окружающей человека среды и нарушения обмена веществ в самом организме могут привести к неконтролируемому размножению клеток.
Это общее свойство клеток злокачественных опухолей порождает большое разнообразие болезней, ибо рак каждого органа — это самостоятельная болезнь. Более того, существуют разные раки одного и того же органа, например, легкого, требующие совершенно особых подходов как к диагностике, так и к лечению. В этом и заключается основная трудность для создания единой интегрирующей теории происхождения рака. Создание такой теории, конечно, может иметь решающее значение для вопросов профилактики и лечения злокачественных опухолей. Может быть, тогда удастся разработать так называемое этиотропное, т. е. направленное на причину, лечение. Примером такого лечения является химиотерапия туберкулеза. Следует все-таки помнить, что между открытием Кохом туберкулезной палочки и появлением этиологически направленной химиотерапии этой болезни прошло много десятков лет.
Множественность факторов, способных вызвать злокачественную трансформацию клеток, значительно уменьшает надежду на отыскание единой причины и быструю разработку этиотропного лечения. Однако знаний, которыми уже сейчас располагает медицинская наука, позволяют разумно организовывать профилактические мероприятия, планировать лечение и успешно лечить значительное число заболевших. Об этом мы подробно говорили, и остается только подчеркнуть, что каждое научное достижение в области онкологии очень быстро реализуется в конкретные профилактические или лечебные меры. Легенда о бессилии человека в борьбе со злокачественными новообразованиями пока еще жива, но основана на устаревших представлениях и должна прекратить свое существование. Эти легенды опровергает благополучное существование многих миллионов бывших больных, излеченных от рака во всем мире.