Ринит (синоним насморк) — это воспаление слизистой оболочки носа. Различают острый и хронический ринит. В основе острого ринита лежит инфекция. В носовой слизи обнаруживают стрептококк, пневмококк, палочку Фридлендера. При возникновении насморка играет роль и так называемая простуда.
Острый ринит, как правило, двусторонний. Принято различать три стадии его течения. Первая стадия (набухания) проявляется чиханием, ощущением сухости в носу, тяжестью в области лба, головной болью, утомляемостью. Во второй стадии (разрешения) появляется обильное слизисто-водянистое отделяемое, а затем просто жидкость (транссудат). При насморке голос гнусавый, дыхание затруднено. Третья стадия (нагноения) характеризуется уменьшением набухлости слизистой оболочки и количества отделяемого; оно густое, слизисто-гнойное. Общее самочувствие улучшается. При риноскопии в первых двух стадиях отмечается гиперемия и инфильтрация слизистой оболочки, а в третьей стадии цвет ее близок к нормальному.
Особое значение имеет острый ринит у грудных детей, так как затруднение носового дыхания у них нарушает акт сосания.
Вирусная (чаще гриппозная) инфекция ведет к геморрагическому риниту, так как нарушается целость капилляров и отделяемое из носа кровянистое. Особые свойства патогенной флоры и нарушение реактивности организма приводят к глубоким изменениям слизистой оболочки носа и обильному выделению фибрина (фибринозный ринит).
Палочка Леффлера вызывает дифтерийный ринит (рис. 2). Профилактика острых ринитов состоит в предупреждении общих и местных охлаждений и систематическом закаливании организма с детства. Лечение зависит от выраженности процесса, возраста больного и т. п. Назначают внутрь ацетилсалициловую кислоту, фенацетин, амидопирин. Хорошее рефлекторное действие оказывают горячие ножные ванны, горчичники к икрам ног. Грудным детям перед кормлением вводят в нос сосудосуживающие капли, стерильное растительное масло.
Хронический ринит. Чаще всего встречается простой, или катаральный, ринит. Симптомы: периодическая заложенность носа и обильное отделяемое. Нарушается тонус вазомоторов слизистой оболочки носа. Хронический гиперпластический насморк сопровождается утолщением слизистой оболочки носа. Поражаются чаще всего нижние носовые раковины с обеих сторон. Больные жалуются на затруднение носового дыхания. Лечение — прижигание гальванокаутером слизистой оболочки раковины или резекция части ее. При вазомоторном (нервно-рефлекторном) рините (рис. 3) имеется чрезмерная лабильность вазомоторов слизистой оболочки носа. Симптомы этого ринита: резкая смена нормального состояния слизистой оболочки носа и приступов чиханья при набухании ее, обильная транссудация жидкости, слезотечение, покраснение конъюнктивы глаза. Длительность приступа — от нескольких минут до часов. Лечение состоит в общем воздействии на вегетативную нервную систему.
Аллергический ринит (рис. 4) — реакция на аллерген — проявляется обычно значительной отечностью слизистой оболочки, особенно носовых раковин. Аллергены могут попадать в нос с вдыхаемым воздухом. Типичный пример — сенной насморк (см. Сенная лихорадка), когда все симптомы возникают только весной и летом, в период цветения, а в остальное время года состояние носа бывает нормальным.
Продолжительный контакт с аллергеном ведет к резкой отечности и длительной заложенности носа, выделению жидкого отделяемого. Лечение — определение и исключение аллергена, применение специфической и неспецифической десенсибилизирующей терапии. Учитывая аллергическую природу воспаления, нередко с вовлечением слизистой оболочки придаточных пазух носа, для таких состояний были предложены термины «ринопатия» и «риносинусопатия».
