Cлабость родовых сил

Во время родов может наблюдаться первичная и вторичная слабость родовых сил, реже наблюдается чрезмерно сильная (судорожная) родовая деятельность. Первичная слабость родовых сил возникает с самого начала родовой деятельности, а вторичная слабость родовых сил — после бывшей хорошей родовой деятельности. Схватки при этом редкие, слабые, короткие, неэффективные.

Причиной слабости родовых сил может быть недостаток гормонов и веществ, вызывающих и усиливающих сокращения матки, а также изменения в самой матке (пороки развития, инфантилизм, изменения после воспалительных процессов половых органов, а также после абортов). Слабость родовых сил может наблюдаться при многоводии, многоплодии, крупном плоде вследствие перерастяжения матки. Первичную слабость родовых сил следует отличать от болезненных предвестников родов в прелиминарном периоде; в частности, при предвестниках родов раскрытие шейки не прогрессирует и она не укорачивается. Слабость родовых сил является серьезным осложнением, и такие роды должны проводиться под наблюдением врача.

Для лечения первичной слабости родовых сил рекомендуются медикаментозные схемы, перед применением которых создается витаминно-глюкозо-кальциево-эстрогенный фон.

Схема Курдиновского — Штейна. Внутрь касторовое масло 50—60 г; через 2 часа очистительная клизма. После клизмы хинин по 0,2 г 6 раз через каждые 30 мин. Через 15 мин. после 3, 4, 5, 6-го приема хинина подкожно вводят по 0,25 мл питуитрина, всего 4 раза.

Схема Хмелевского. Составляют смесь: глюкозы 50 г, хлорида кальция 2 г, аскорбиновой кислоты 0,5 г, витамина В1 0,03 г, разведенной соляной кислоты 10 капель, воды 150 мл; дают внутрь на один прием. Можно повторить через 3 часа.

бинт Вербова
Рис. 37. Применение бинта Вербова.

Для стимуляции родовых сил можно применять (по назначению врача) окситоцин внутривенно вместе с раствором глюкозы (5 ЕД окситоцина в 500 мл 5% раствора глюкозы), начиная с 8—10 капель в 1 мин. с постепенным увеличением числа капель до 25. При слабости потуг применяют также внутривенное введение окситоцина или введение его в дробных дозах, накладывают бинт Вербова (рис. 37). В некоторых случаях упорной слабости родовых сил применяют кожно-головные щипцы Уилта — Иванова или вакуум-стимуляцию. С этой целью на головку накладывают двузубцы или маленькую чашечку от вакуум-экстрактора и к ним подвешивают груз 500— 800 г. Направление тяги зависит от высоты стояния головки. При высоко расположенной головке груз следует разместить между польстерами, при низко расположенной — груз нужно перекинуть через блок.

Судорожные схватки (длительные, частые) могут приводить к нарушению плацентарного кровообращения и асфиксии плода. Для их ослабления роженицу нужно уложить на бок; подкожно вводят 1 мл 2% раствора омнопона или дают эфирный наркоз. Роды, протекающие с какими-либо осложнениями, должны проводиться под наблюдением врача.