Сакроилеит

Сакроилеит — воспалительный процесс в крестцово-подвздошном сочленении. В зависимости от этиологии различают инфекционные и асептические сакроилеиты. Инфекционные сакроилеиты по течению могут быть острые и хронические.

Острый гнойный сакроилеит может возникать при остеомиелите, прорыве гнойного очага из кости или вследствие непосредственного попадания инфекции при открытой травме. Чаще бывает односторонним и характеризуется бурным течением с высокой температурой, болями внизу живота на стороне поражения таза. При нем нередко возникают гнойные затеки (см.). Лечение: антибиотики (пенициллин, стрептомицин и др. внутримышечно), при скоплении гноя — вскрытие и дренирование   гнойной полости.

Хронические сакроилеиты встречаются чаще острых и бывают в основном туберкулезной и бруцеллезной этиологии. Последние нередко бывают двусторонними. Хронический сакроилеит проявляется болями, сходными с болями при ишиасе (см.), затрудняющими ходьбу и длительное стояние. При исследовании больного отмечаются боли в крестцово-подвздошном сочленении при сжатии и растяжении крыльев таза, при максимальном сгибании бедра и голени на стороне поражения и выпрямленной другой ноге, при пальцевом исследовании прямой кишки с давлением на область сочленения. Туберкулезный сакроилеит иногда дает натечник (см.) на задней поверхности бедра.

Диагноз хронического сакроилеита ставится на основании клинических данных и рентгенологического исследования, выявляющего признаки поражения крестцово-подвздошного сочленения. При бруцеллезном сакроилеите помогает диагностике положительная серологическая реакция на бруцеллез.

Лечение хронических сакроилеитов в основном консервативное — специфическая антибактериальная терапия (см. Бруцеллез, Туберкулез костей и суставов); при туберкулезном сакроилеите — иммобилизация гипсовой кроваткой, в ряде случаев хирургическое лечение с резекцией крестцово-подвздошного сочленения.

Асептический сакроилеит протекает хронически по типу артроза (см.) и чаще всего сопровождает различные деформации таза, нижних конечностей, позвоночника, постоянно встречается при анкилозирующем спондилоартрите. Лечение асептического сакроилеита — устранение причины заболевания и физиотерапевтические процедуры.