Серная пробка

Серная пробка — это скопление серы в наружном слуховом проходе, закупоривающее его просвет. Иногда пробка состоит преимущественно из слущившегося эпидермиса — эпидермальная   пробка.

Симптомы — понижение слуха, шум в ухе, аутофония (больной ощущает резонанс своего голоса в ухе). Возникают эти симптомы обычно внезапно, чаще при попадании в ухо воды.

удаление серной пробки из уха
Направление струи воды (указано стрелкой) при промывании уха.

Удаляют серную пробку промыванием с помощью шприца Жане слабым (розоватого цвета) раствором перманганата калия, риванола, водой, подогретыми до t° 37°. Струю жидкости направляют вдоль задне-верхней стенки наружного слухового прохода (рис.), оттянув ушную раковину кзади и кверху (чтобы выпрямить   наружный слуховой проход). Ниже уха подставляют почкообразный тазик.

Если удалить серную пробку промыванием не удалось, назначают размягчающие капли в ухо, например при серных пробках Rp.: Natrii hydrocarbonici 0,5, Glycerini, Aq. destill. aa 5,0. M. D. S. По 6—8 капель 2 раза в день в подогретом виде в наружный слуховой проход.

После промывания необходимо тщательно осушить наружный слуховой проход и смазать его стенки индифферентной мазью.

Перед промыванием необходимо выяснить, не было ли у больного гноетечения из уха (возможно наличие перфорации барабанной перепонки). В таких случаях промывание противопоказано и серная пробка удаляется с помощью тупого крючка под контролем зрения обязательно врачом-специалистом.



Серная пробка образуется за счет накопления серы в наружном слуховом проходе. Обычно накопившаяся сера самопроизвольно удаляется из наружного слухового прохода. Задержка серы чаще всего имеет место при узости или извилистости слухового прохода, а также у людей с повышенной вязкостью и гиперпродукцией серы.

Серная пробка обычно распознается без особого труда. При этом больные жалуются на внезапно наступившую тугоухость (понижение слуха), чаще всего после купания или мытья головы. При осмотре наружного слухового прохода видна масса коричневато-желтого цвета, закрывающая просвет.

Серная пробка удаляется из слухового прохода промыванием (рис. 10, 11, 12). Если промыванием серную пробку удалить не удается, то ее следует размягчить, вливая в ухо на 10—15 минут в течение 2—3 дней щелочные капли: Natrii bicarbonici 0,5, Gly-cerini, Aq. destill. aa 5,0 (no 10 капель 2—3 раза в день в теплом виде); Natrii bicarbonici, Natrii sulfuricial, 0,3, Glycerini 5,0, Aq. destill. 10,0 (no 10—12 капель 3 раза в день в ухо в теплом виде); Hydrogenii hyperoxydati 3% — 10,0 (по 10 капель 3 раза в день в ухо в теплом виде).


Рис. 10. Шприц Жанэ для промывания уха.



Рис. 11. Промывание уха.



Рис. 12. Направление струи воды при промывании уха.
а — по задневерхней стенке слухового прохода (правильное); б — на барабанную перепонку (неправильное).

После вливания капель сера размягчается, несколько набухает, вследствие чего закупорка наружного слухового прохода увеличивается и слух ухудшается. Об этом следует обязательно предупредить больного, чтобы избежать беспокойства и тревоги у него. Через 2—3 дня ухо промывается по обычной методике.