Рис. 1. Слезные органы: 1 — слезные точки; 2 — слезная железа; 3 — слезный мешок; 4 — слезно-носовой канал; 5—отверстие слезно-носового протока; 6 — нижняя носовая раковина.
Слёзные органы — это система органов, выделяющая и отводящая слезную жидкость, увлажняющая поверхность глазного яблока и конъюнктивы (рис. 1). В слёзные органы включаются два отдела: слезопродуцирующий и слезоотводящий. К первому относится слезная железа, расположенная в верхнее-наружной части орбиты. Ее выводные протоки 4 —5 отверстиями открываются в верхний конъюнктивальный свод. Слезоотводящая система начинается со слезных точек (верхняя и нижняя), которые переходят в слезные канальцы, впадающие в слезный мешок, расположенный у внутренней стенки орбиты. Слезный мешок переходит в слезно-носовой канал, оканчивающийся под нижней носовой раковиной.
При осмотре слёзных органов обращают внимание на слезные точки (сужение, заращение), их положение (выворот, смещение), на область слезного мешка (припухлость, фистула). Слезный каналец при патологических процессах прощупывается в виде утолщенного шнура (дакриоканаликулит). Появление отделяемого при надавливании на область слезного мешка бывает при воспалении слезного мешка (дакриоцистит).
Специальные исследования слезных путей включают канальцевую и носовую пробы, промывание, зондирование, рентгенографию слезных путей.
Наиболее частыми причинами слезотечения являются: выворот нижних слезных точек, сужение их, неправильное положение, сужение слезных канальцев. Лечение — в основном хирургическое. При дакриоканаликулитах лечение зависит от характера процесса (трахоматозный, грибковый, гнойный).
Рис. 2. Водянка слезного мешка
Воспаление слезного мешка может быть хроническим или острым. Хронический дакриоцистит обычно развивается при сужении слезно-носового канала. Заболевание проявляется слезотечением и выделением гноя из слезных точек. Из-за постоянного инфицирования слизистой оболочки век возникает ее гиперемия, упорные блефариты (см.) и конъюнктивиты (см.). Существует опасность появления язвы роговицы при ее повреждении. При длительном воспалительном процессе слезный мешок растягивается и выбухает под кожей. Далее иногда закрывается вход в слезные канальцы и образуется замкнутая полость со слизистым содержимым — водянка слезного мешка (рис. 2). Лечение — хирургическое (см. Дакриоцисториностомия).
Острый флегмонозныи дакриоцистит развивается обычно из хронического вследствие проникновения инфекции из слезного мешка в окружающую его клетчатку. Лечение в остром периоде общее (антибиотики, сульфаниламиды), иногда делают разрез гнойника. Дакриоцистит новорожденных развивается в тех случаях, когда к моменту рождения ребенка нижний отдел слезно-носового канала оказывается закрытым эпителиальной пробкой. Лечение — нисходящий массаж или осторожное промывание слезных путей.
Рис. 3. Воспаление слезной железы.
Воспаление слезной железы (дакриоадерит, рис. 3) бывает острым и хроническим. Острый дакриоаденит чаще возникает в результате эндогенной инфекции (ангина, грипп, ревматизм). Хронический дакриоаденит развивается из острого или возникает самостоятельно. В последнем случае чаще бывает туберкулезного происхождения. Лечение острого дакриоаденита заключается в местном применении тепла, УВЧ-терапии. Внутрь антибиотики или сульфаниламиды. При образовании абсцесса его вскрывают.
Рефлекторная гиперфункция слезной железы может быть причиной слезотечения.
Гипофункция слезной железы характеризуется резким уменьшением выделения слез. При этом у больных появляются жалобы на сухость, зуд, жжение, ощущение инородного тела за веками, светобоязнь. Поражается роговая оболочка. Лечение симптоматическое.