Spina bifida

Spina bifida — врожденные пороки развития позвоночника, связанные с неполным закрытием позвоночного канала (незаращение дужек позвонков). Чаще всего spina bifida наблюдается в пояснично-крестцовом отделе, реже в грудном и шейном. Причины развития spina bifida окончательно не выяснены.

spina bifida aperta
Spina bifida aperta

В одних случаях через имеющийся дефект происходит выпячивание спинного мозга и его оболочек (spina bifida aperta), в других —  выпячивания не наступает (spina bifida occulta). При spina bifida aperta под истонченной кожей над местом дефекта позвоночника определяется выпячивание (рис.), которое наполнено спинномозговой жидкостью (спинномозговая грыжа), просвечивают сосуды оболочек спинного мозга. Этот вариант spina bifida обнаруживается уже в раннем детстве. С ростом ребенка напряжение стенки грыжи увеличивается, возможен ее разрыв с последующим развитием менингита.

Прогноз в этом случае серьезен: возможны летальные исходы; развиваются трофические расстройства на нижних конечностях, парезы, деформации стоп, недержание мочи.

При spina bifida occulta дефект внешне не определяется и может не вызывать жалоб и симптомов, а чаще случайно обнаруживается при рентгенологическом исследовании. Иногда spina bifida occulta также может вызвать явления радикулита (см.), недержание мочи, деформации стоп, трофические расстройства, боли в поясничной области. На рентгенограмме — четкое отсутствие остистых отростков позвонков и среднего участка дужек.

Лечение: консервативное — при небольшом выпячивании и неизмененной над ним коже; оперативное — при выраженных нервных расстройствах, деформациях нижних конечностей. Операция заключается в частичном, иссечении грыжевого мешка и пластике дефекта позвоночника.