Спондилез

Спондилез (синоним деформирующий спондилез) — хроническое заболевание позвоночника, обусловленное дистрофическими изменениями межпозвонкового диска и обызвествлением связочного аппарата у мест прикрепления к краям тел позвонков. Обызвествленный хрящ в дальнейшем превращается в костные разрастания. Спондилез возникает вследствие дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника (межпозвонковых дисков, связок, поверхностей тел позвонков) и выявляется преимущественно у лиц пожилого и старческого возраста. Развитию спондилеза способствуют конституциональная предрасположенность и, по-видимому, тяжелая физическая работа. Кроме того, спондилез как вторичное поражение может возникнуть в различные сроки после травмы, инфекционного или другого заболевания. Характерные для спондилеза изменения могут развиться в любом отделе позвоночника, но более часто поражается поясничный отдел, испытывающий наибольшие функциональные нагрузки и перегрузки.

Клинические проявления спондилеза различны. Он может протекать скрыто и обнаруживаться случайно при рентгенологическом исследовании, предпринятом по другому поводу. Некоторые больные спондилезом отмечают непостоянные боли в спине, усиливающиеся при неблагоприятных атмосферных условиях, быструю утомляемость, ограничение подвижности при наклонах и поворотах туловища или головы. При объективном исследовании признаки поражения могут отсутствовать либо выявляется уменьшение объема движений позвоночника, болезненность при поколачивании или пальпации остистых отростков, а также при резких движениях. В ряде случаев основу клинической картины при спондилезе составляют признаки радикулита (см.) или плексита (см.).


спондилез (рентгенограммы)
Спондилез (рентгенограммы): слева — заострения и костные выступы по краям тел поясничных позвонков; справа — соединения смежных поясничных позвонков массивными костными «скобками». Межпозвонковые диски сохранены.

Рентгенологическое исследование позволяет установить спондилез, определить распространенность и выраженность морфологических изменений. Рентгенограммы позвоночника производят в двух проекциях, чтобы судить о состоянии всех отделов тел позвонков. Основной рентгенологический признак спондилеза — остеофиты (см.) по краям тел позвонков, т. е. обызвествление связок. Они могут быть в виде небольших заострений, клювовидных выступов или массивных «скобок» (рис.), соединяющих тела смежных позвонков.

Для спондилеза иногда характерно несоответствие рентгенологических и клинических данных. Нередко при обширных изменениях на рентгенограммах позвоночника клинические признаки заболевания мало выражены или вовсе отсутствуют. Вместе с тем признаки радикулита или плексита могут быть обнаружены при весьма умеренных изменениях позвоночника на рентгенограммах.

Заболевание тянется годами, прогрессируя медленно; в результате разрастания остеофитов возможно образование фиксирующих блоков различных двигательных сегментов позвоночника с прогрессированием деформации выше и ниже уровня образовавшегося блока.

Лечение: рациональный режим с целью предупреждения перегрузки позвоночника и переохлаждения, физиотерапевтические процедуры (парафино-озокеритовые аппликации, йод-кальций-электрофорез, диатермия, а в раннем периоде заболевания ультразвук на область позвоночника), массаж, курортное лечение (грязелечение, сероводородные, радоновые и др. ванны), а при резких болях — аналгезирующие средства. Важное место в лечении спондилеза занимает лечебная гимнастика.