Среднее ухо состоит из полостей и каналов, сообщающихся друг с другом: барабанной полости, слуховой (евстахиевой) трубы, хода в антрум, антрума и ячеек сосцевидного отростка (рис.). Границей между наружным и средним ухом является барабанная перепонка (см.).
 |
Строение органа слуха (разрез вдоль правого наружного слухового прохода): 1 — ушная раковина; 2 и 7 — височная кость; 3 — молоточек; 4 — наковальня; 5 — стремечко; 6 — полукружные каналы; 8 — слуховой нерв; 9 — улитка; 10 — слуховая (евстахиева) труба; 11 — барабанная полость; 12 — барабанная перепонка; 13 — наружный слуховой проход. |
Барабанная полость находится в пирамиде височной кости. Объем ее составляет примерно 1 см3. Наружная стенка барабанной полости образована барабанной перепонкой и костью, являющейся продолжением стенок наружного слухового прохода (см. Наружное ухо). Внутренняя (медиальная) стенка в большей своей части образована капсулой ушного лабиринта (см. Внутреннее ухо). На ней имеется мыс (промонториум), образованный основным завитком улитки, и два окна: одно из них, овальное (окно преддверия), закрыто подножной пластинкой (основанием) стремени; другое, круглое (окно улитки), закрыто вторичной барабанной перепонкой (мембрана круглого окна). Задняя стенка граничит с сосцевидным отростком. В верхнем ее отделе имеется ход в антрум. Передняя стенка в нижней своей части граничит с внутренней сонной артерией. Выше этого участка расположено барабанное устье слуховой (евстахиевой) трубы. Верхняя стенка граничит со средней черепной ямкой. Нижняя стенка граничит с луковицей яремной вены. При аномалии развития луковица может вдаваться в просвет барабанной полости, что представляет большую опасность при парацентезе (см.) барабанной перепонки. В барабанной полости имеются три слуховых косточки — молоточек, рукоятка которого соединена с барабанной перепонкой (см.), а головка (сочленением) с телом наковальни; в наковальне, помимо ее тела, различают короткую и длинную ножки; последняя соединяется с головкой стремени. В стремени, помимо головки и шейки, имеются две ножки — передняя и задняя, а также подножная пластинка (основание).
В барабанной полости различают три отдела: верхний (аттик, эпитимпанум, надбарабанное пространство), средний (мезотимпанум) и нижний (гипотимпанум).
В барабанной полости имеются две мышцы — стременная и натягивающая барабанную перепонку. Эти мышцы играют большую роль в аккомодации звукопроводящей системы и предохранении внутреннего уха от акустической травмы. Звуковые колебания через наружный слуховой проход передаются на барабанную перепонку и далее по цепи слуховых косточек (молоточек, наковальня и стремя) во внутреннее ухо. При этом происходит их усиление как за счет разницы поверхностей барабанной
перепонки и подножной пластинки стремени, так и в результате рычажного действия слуховых косточек.
Слуховая (евстахиева) труба — канал длиной около 3,5 см, сообщающий барабанную полость с носоглоткой. Она состоит из двух частей — костной (барабанной) и перепончато-хрящевой (носоглоточной). Труба выстлана многорядным мерцательным эпителием. Труба раскрывается главным образом при глотательных движениях. Это необходимо для вентиляции среднего уха и выравнивания давления в нем по отношению к окружающему.
В сосцевидном отростке имеется антрум (пещера) — наиболее крупная, постоянная ячейка, сообщающаяся с барабанной полостью посредством хода в антрум (aditus ad antrum), а также с другими ячейками отростка (если они развиты). Верхняя стенка антрума граничит со средней черепной ямкой, медиальная — с задней (сигмовидным синусом). Это имеет большое значение в распространении инфекции из среднего уха в полость черепа (отогенный гнойный менингит, арахноидит, абсцесс мозга или мозжечка, тромбоз сигмовидного синуса, сепсис).
Рис. 1. Латеральная стенка барабанной полости. Рис. 2. Медиальная стенка барабанной полости. Рис. 3. Распил головы, проведенный вдоль оси слуховой трубы (нижняя часть среза): 1 — ostium tympanicum tubae audltivae; 2 — tegmen tympani; 3 — membrana tympani; 4 — manubrium mallei; 5 — recessus epitympanicus; 6 —caput mallei; 7 —incus; 8 — cellulae mastoldeae; 9 — chorda tympani; 10 — n. facialis; 11 — a. carotis int.; 12 — canalis caroticus; 13 — tuba auditiva (pars ossea); 14 — prominentia canalis semicircularis lat.; 15 — prominentia canalis facialis; 16 — a. petrosus major; 17 — m. tensor tympani; 18 — promontorium; 19 — plexus tympanicus; 20 — stapes; 21— fossula fenestrae cochleae; 22 — eminentia pyramidalis; 23 — sinus sigmoides; 24 — cavum tympani; 25 — вход в meatus acustlcus ext.; 26 — auricula; 27 — meatus acustlcus ext.; 28 — a. et v. temporales superficiales; 29 — glandula parotis; 30 — articulatio temporomandibularis; 31 — ostium pharyngeum tubae auditivae; 32 — pharynx; 33 — cartilago tubae auditivae; 34 — pars cartilaginea tubae auditivae; 35 — n. mandibularis; 36 — a. meningea media; 37 — m. pterygoideus lat.; 38 — in. temporalis.
Патология среднего уха — см. Аэроотит, Евстахиит, Мастоидит, Отит, Отосклероз.
