Сшивающие аппараты

Сшивающие аппараты — полуавтоматические устройства, предназначенные для соединения механическим швом некоторых органов (или их частей), а также ушивания наглухо остающейся части органа при хирургических операциях.

В качестве шовного материала обычно используют тантал или кобальто-хромо-никелевый сплав — материалы, не вызывающие в тканях организма воспалительных реакций.

В 1946—1950 гг. в Советском Союзе группой инженеров и врачей разработан метод механического сосудистого шва танталовыми скобками с помощью специального сшивающего аппарата. Первым был создан аппарат для сшивания кровеносных сосудов круговым швом П-образными скобками конец в конец (рис. 1, 1), в дальнейшем — аппараты для сшивания сосудов конец в бок (рис. 1, 2), аппараты для ушивания корня легкого, культи желудка, наложения желудочно-кишечного анастомоза и ряд других (рис. 2). Создано более десяти моделей аппаратов только для наложения циркулярного шва, в том числе и аппаратов, позволяющих сшивать кровеносные сосуды диаметром от 1,3 до 20 мм.
аппараты для сшивания кровеносных сосудов

Рис. 1. Аппараты для сшивания кровеносных сосудов: 1 — для сшивания конец в конец; 2 — для сшивания конец в бок.

аппараты для сшивания полых органов
Рис. 2. Аппараты для сшивания полых органов: 1 — для наложения пищеводно-кишечных и пищеводно-желудочных анастомозов; 2 — для ушивания культи желудка двухрядным погружным швом; 3 — для сшивания кишок конец в конец, конец в боки бок в бок; 4 — для наложения желудочно-кишечных и межкишечных анастомозов бок в бок.

скобки
Рис. 3. Скобки для сшивания тканей (увеличены):
1 — до сшивания;
2 — после сшивания.

Для всех аппаратов при наложении циркулярного или линейного шва принцип сшивания заключается в том, что П-образные скобки (рис. 3, 1), находящиеся в магазине аппарата, выталкиваются толкателем, прокалывают сшиваемые ткани и, упираясь в углубления матрицы, загибаются, принимая В-образную форму (рис. 3, 2). Скобки для сшивания мягких тканей изготовляются из проволоки диаметром от 0,1 до 0,4 мм, для сшивания плотных тканей — из проволоки диаметром до 1,5 мм.

Создано несколько моделей односкобочных аппаратов. В отличие от других аппаратов, накладывающих одномоментно или последовательно группу скобок с заданной формой шва и определенными расстояниями между стежками, эти аппараты позволяют накладывать стежки механического шва с желаемыми интервалами и протяженностью шва. В магазин универсального односкобочного аппарата закладывают заранее до 15 скобок, которые подаются автоматически по одной. Такие аппараты выпускают трех размеров со скобками из проволоки диаметром 0,4; 0,25; 0,15 мм; они позволяют накладывать швы на самые различные ткани организма.

Созданы также специализированные одно- и двухскобочные аппараты, например для сшивания роговицы глаза, ребер, перевязки кровеносных сосудов в глубоких полостях.

Преимущества сшивающих аппаратов — быстрота наложения шва (одним сжатием ручек или рычага аппарата накладывается весь шов), минимальная травматизация прилежащих тканей, герметичность и большая механическая прочность шва. Реакция тканей на шовный материал незначительна.

Основным противопоказанием к применению сшивающего аппарата является патологическое изменение сшиваемых тканей, обусловленное опухолевым или воспалительным процессами.