Стеноз

Стеноз — сужение просвета какого-либо трубкообразного органа (гортани, трахеи, пищевода, кишки, бронха, сосуда, протока), а также физиологического или созданного оперативным путем отверстия (желудочно-кишечное соустье, атриовентрикулярное отверстие, гастростома), затрудняющее продвижение или выход из него содержимого.

Различают стенозы врожденные и приобретенные. Врожденные стенозы представляют собой пороки развития (см.) — сужение легочного ствола, привратника желудка у новорожденных (см. Пилоростеноз). Приобретенные стенозы могут быть органическими, развивающимися вследствие опухоли, воспалительного процесса или травмы стенки органа с последующим рубцеванием, и функциональными (спазм мускулатуры стенки органа). Длительный спазм приводит к утолщению мышц и эластических волокон стенки органа и может быть причиной органического стеноза. Причиной стеноза может быть также образование, расположенное вне органа и вызывающее сдавление его (сдавление мочеиспускательного канала увеличенной предстательной железой, сдавление трахеи — загрудинным зобом, пищевода — аневризмой аорты). Органический стеноз трубчатых органов с узким просветом (мочеточник, выводные протоки желез) чаще называют стриктурой.



Стенозы могут быть острыми и хроническими. Остро развившийся стеноз сопровождается более резким нарушением функции органа. Стеноз гортани (см. Круп) вызывает затруднение дыхания вплоть до асфиксии (см.), стеноз желчевыводящих путей вызывает печеночную колику с резкими болями, рвотой, желтухой. При хроническом стенозе происходит постепенное расширение органа выше места сужения, сопровождающееся анатомическими и функциональными нарушениями. Стеноз мочеточника с затрудненным оттоком мочи ведет к расширению просвета его над сужением, расширению почечной лоханки, атрофии почечной ткани с прекращением мочеотделения (см. Гидронефроз). Нарушение проходимости нижнего отрезка пищевода приводит к расширению просвета его над местом сужения, застою пищи, воспалению и отеку слизистой оболочки (эзофагиту).

Лечение стеноза проводится с учетом причины, вызвавшей его: при стенозе вследствие травмы, ожога или воспаления — бужирование (см.) или операция, при наличии опухоли — операция. В начальных стадиях стеноза функционального характера проводится консервативное лечение — антиспастические (спазмолитические) средства, новокаиновая блокада. При их безуспешности — хирургическое лечение.