Стилла болезнь

Стилла болезнь — одна из наиболее тяжелых форм инфекционного неспецифического (ревматоидного) полиартрита. Заболевание чаще наблюдается в возрасте 3—5 лет; болеют   преимущественно девочки.

Этиология и патогенез — см. Артриты (инфекционный неспецифический).

Клиническая картина. Начало заболевания острое, проявляется повышением t° до 38—40°, болями и опуханием суставов, симптомами общей интоксикации. Поражение суставов множественное, из-за болезненности подвижность их ограничена, рано развиваются контрактуры. В области межфаланговых суставов может наблюдаться гиперемия кожных покровов с последующей их пигментацией. У многих больных одним из начальных симптомов является аллергическая полиморфная сыпь, рано исчезающая, но рецидивирующая при обострениях. Рано возникает гиперплазия лимфатических узлов, часто наблюдается увеличение печени и селезенки. По мере прогрессирования заболевания нарастают истощение, атрофия мышц, пролиферативные изменения в суставах; отмечается выраженная дистония вегетативной нервной системы, проявляющаяся тахикардией, артериальной гипотонией, потливостью и т. д. В процесс вовлекаются многие системы и органы: на высоте острых проявлений болезни Стилла могут развиваться плевропневмония, плеврит, пери-, эндо- и миокардит, нефрит и пр. В крови: гипохромная анемия, нейтрофильный лейкоцитоз (в поздних стадиях лейкопения), ускоренная РОЭ, увеличение С-реактивного белка.

Диагноз болезни Стилла в период развернутой симптоматики нетруден. При отсутствии в начальной фазе у некоторых детей видимых изменений со стороны суставов болезнь Стилла необходимо дифференцировать с ревматизмом (см.), лейкозом (см.), некоторыми инфекционными заболеваниями (брюшной тиф, бруцеллез, милиарный туберкулез, сепсис). Методы специфической диагностики отсутствуют.

Лечение — см. Артриты, (инфекционный неспецифический).

Прогноз. Течение заболевания упорное, прогрессирующее, иногда вследствие развития контрактур и деформаций суставов приводит к инвалидности. Через несколько лет от начала заболевания возможно полное выздоровление (у детей с подострой формой болезни Стилла и более доброкачественным течением), хотя нередко сохраняются различные изменения суставов. У многих больных болезнью Стилла как следствие тяжелых обменных нарушений развивается амилоидов. Летальный исход наступает в основном при явлениях уремии в связи с амилоидозом почек.

Профилактика сводится к санации воспалительных очагов, профилактике простудных заболеваний путем проведения закаливающих мер.