Электропроводность тканей находится в прямой зависимости от содержания в них воды, в которой, как правило, растворены соли, диссоциированные на ионы. Чем больше в ткани воды, тем больше в ней ионов— основных «переносчиков» тока в нашем организме. Таким образом, пульпа является относительно хорошим проводником тока. Гораздо хуже проводит ток дентин, содержащий 4—5% воды. Что же касается эмали, то она является очень плохим проводником. В эмали ток распространяется через межпризменное вещество, содержащее воду. Однако общее количество воды в эмали очень мало, что делает понятным огромное ее сопротивление.
Электропроводность тканей зуба почти совсем не изучена. Имеющиеся немногочисленные работы относятся главным образом к началу нашего столетия и полны противоречивых данных. Одни авторы определяли сопротивление зуба в целом, другие изучали сопротивление отдельных тканей. Во всех случаях сопротивление определялось по напряжению и силе тока. Исследования сопротивления зуба в целом производились как на удаленных зубах, так и на зубах в полости рта. В последнем случае один электрод (пассивный) накладывался на какой-нибудь участок тела (руку), другой (активный) — на исследуемый зуб. По направлению и силе тока определялось суммарное сопротивление всех тканей, расположенных между электродами.
Чрезвычайно интересно, что основное внимание всех авторов уделялось изучению сопротивления дентина, что было обусловлено стремлением шире внедрить в клинику зубных болезней электротерапию. Что касается эмали, то изучение ее сопротивления, по мнению всех авторов, не имело практического значения.
В действительности же вопросы электропроводности твердых тканей зуба представляют огромный интерес. Сдвиги в содержании воды, минеральных и органических веществ в твердых тканях зуба, свидетельствующие о серьезных изменениях, происшедших в них, могут быть достаточно просто и точно уловлены путем измерения электропроводности. Так, хорошо известно, что в кариозных зубах, в пораженных участках, содержание воды увеличивается, а содержание минеральных веществ падает, что, естественно, должно сказаться на сопротивлении соответствующих участков зуба и что многократно было подтверждено нашими данными измерения электропроводности, показавшими, что сопротивление в пораженных кариесом участках зуба резко падает.
Это нашло подтверждение в работах А. В. Гранина (1966) показавшего, что на любой стадии кариеса зубов в эмали и дентине происходит убыль минеральных солей в участках поражения.
Предпринятые нами исследования сопротивления пигментных пятен на зубах показали, что в одних случаях пигментированная эмаль характеризуется значительно меньшим сопротивлением, чем окружающая ее нормальная эмаль, между тем как в других зубах пигментные пятна по величине сопротивления ничем не отличаются от окружающей эмали.
Е. М. Приказчикова (1926, 1936) на основании своих морфологических исследований рассматривает любую пигментацию на зубах как кариозный процесс, обозначая его как начальную форму кариеса в стадии пятна. Она различает острую и хроническую формы. Острая форма характеризуется светлой пигментацией, окрашивающей поверхностный слой эмали. Хроническая форма характеризуется интенсивной пигментацией. Окрашивание наблюдается не только в эмали, но и в подлежащем дентине. Под микроскопом видно изменение структуры эмали в виде подчеркнутости рисунка, поперечной исчерченности эмалевых призм и линий Ретциуса. Конфигурация края эмалевого покрова изменена, имеет форму углубления, свидетельствующего об убыли вещества. Пигментированный участок дентина простирается иногда на большую глубину. В одних случаях пигментированный участок дентина сохраняет свою структуру, в других дентинные канальцы на границе с эмалью теряют свою структуру. Пигментированный дентин представляется прозрачным *.
Пигментация эмали, несомненно представляющая собой патологический процесс, в одних случаях постепенно переходит в типичную, легко диагностируемую форму поверхностного кариеса, в других, наоборот, приостанавливается на этой стадии и терапевтического вмешательства не требует. Клиницистам хорошо известны случаи, когда на зубах появляются ограниченные пигментированные участки, которые годами не проявляют тенденции к прогрессированию. Умение отдифференцировать, где мы имеем неуклонно прогрессирующий процесс, а где — другую форму патологии — представляет несомненный практический интерес. Возможно, что умение более или менее точно измерить сопротивление твердых тканей зуба даст ключ к решению этой задачи.
* Прозрачный дентин выглядит окрашенным только в случаях так называемого проксимального расположения пятен.