Обезболивание зубов является одной из актуальнейших проблем современной стоматологии. В последние годы в этом направлении достигнуты определенные успехи. Применявшиеся до недавнего времени мало эффективные методы обезболивания твердых тканей зуба путем втирания разных паст уступают более действенным физическим методам (электрообезболивание, электрофорез кокаина и других анестетиков). Старый, имеющий почти полуторавековую давность метод лечения пульпитов вытесняется более прогрессивным односеансовым методом лечения путем диатермокоагуляции с предварительным обезболиванием пульпы разными анестетиками. Все настойчивее и чаще ставится вопрос о безболезненном препарировании зубов под искусственную коронку. Вся эта большая проблема осложняется тем, что для разных случаев в зависимости от задачи требуются разные методы и разные средства. То, что хорошо для обезболивания твердых тканей, не всегда обезболивает пульпу. Гораздо лёгче добиться безболезненного удаления зуба, чем безболезненной манипуляции на пульпе. Огромная роль/в решении этих задач принадлежит электроодонтодиагностике.
Отсутствие ясного /представления об иннервации зубных тканей является серьезной помехой на пути к разработке эффективных методов их обезболивания. Используя электроодонтодиагностику, мы предприняли ряд исследований в этом направлении.
Наблюдения показали, что понижения электровозбудимости зуба на 15—25 мкА (а это обычно легко достигается проводниковой или инфильтрационной анестезией) вполне достаточно для обезболивания дентина. Эти наблюдения нашли подтверждение в работе Н. В. Шарагина (1970). При понижении же возбудимости на 90— 100 мкА полностью выключается чувствительность пульпы.
Электроодонтодиагностика была широко использована многими авторами для изучения эффективности разных анестетиков.
Используя при пульпитах диатермокоагуляцию для частичной или полной некротизации пульпы, Э. Я. Лапидус (1969) в целях обезболивания применяла как проводниковую (или инфильтрационную) анестезию, так и кокаин — электрофорез. Результаты обезболивания тщательно контролировались данными электроодонтодиагностики. Отсутствие электровозбудимости гарантировало безболезненную коагуляцию пульпы. К интересным выводам в этом отношении пришел М. Г. Панин (1968). Автором установлено, что при анестезии 1% раствором тримекаина без премедикации уже через 3 мин начинается обезболивание пульпы 3| и 7|. Максимум обезболивания пульпы 3| происходит через час. 7| обезболивается полностью спустя 20 мин после анестезии. Повышение возбудимости пульпы происходит медленно, даже спустя 3 ч не достигает исходных цифр.
Роль премедикации в сочетании с анестезией также была установлена на основании данных электроодонтодиагностики. После инъекции тримекаина в сочетании с премедикацией (психотерапия и психотерапия в сочетании с малыми транквилизаторами) порог чувствительности к электротоку до 200 мкА повышался в 1,5 раза чаще по сравнению с обезболиванием без премедикации (И. В. Мирошниченко, 1969).
Широко используется электроодонтодиагностика и в ортопедической стоматологии для оценки разных методов и средств обезболивания твердых тканей при препарировании зубов под искусственную коронку. Так, Д. Н. Джумадиллаев (1966), до и после втирания разных паст в коронку зуба по изменению электровозбудимости судил об их аналгезирующем действии. Он показал, что больше всего понижает электровозбудимость хлористо-стронциевая паста (в среднем на 23,5 мкА), дальше следует фенацетин-аспириновая (10,8 мкА), биомициновая (9,6 мкА), нафестезиновая (8,3 мкА), мономер с полимером АКР-7 (6,2 мкА). Понижение держится всего 5— 10 мин. Наиболее высокая эффективность обезболивания пастами наблюдается на интактных зубах (49%), значительно меньший эффект достигается при пародонтозе (15%) и патологической стираемости (9,5%)- Эффективность паст определяется в известной мере и возрастом пациента. Чем он старше, тем менее выражено обезболивающее действие.