Электровозбудимость зубов при гайморитах

Что касается поражения верхних луночковых нервов, то они обычно связаны с патологическими процессами в верхнечелюстных пазухах. С жалобами на чувство онемения в верхних зубах при заболеваниях верхнечелюстной пазухи, а в особенности после радикальных операций на ней стоматологам приходится иметь дело довольно часто. Иногда к ним присоединяются жалобы на боли в этих зубах, что иногда приводит к досадным ошибкам в диагностике и терапии.

Уже в начале текущего столетия отдельные авторы отметили, что радикальные операции на верхнечелюстной пазухе могут служить причиной повреждения зубов верхней челюсти. Это дало повод ряду авторов заняться изучением влияния хирургического лечения заболеваний пазухи на электровозбудимость зубов верхней челюсти. Полученные при этом разными авторами данные оказались разноречивыми. Так, например, Ammersbach (1926), исследовавший зубы у больных в разные сроки (до 5 лет) после оперативного вмешательства на верхнечелюстной пазухе, пришел к выводу, что нарушение электровозбудимости отмечается в боковом резце, клыке и обоих премолярах. По И. В. Корсакову, чаще всего поражается клык и второй премоляр и в меньшей степени — первый премоляр. Л. А. Жуковский и Г. X. Корнилов (1934) обнаружили как понижение, так и полное отсутствие возбудимости в обоих резцах и клыке и значительно реже — в премолярах. По их наблюдениям, нарушение электровозбудимости наступает не только на стороне операции, но и на противоположной стороне. П. Д. Буев и И. Н. Утробин (1929) утверждают, что после радикальной операции на гайморовой пазухе наступает лишь временное понижение электровозбудимости зубов.

А. Г. Шаргородский (1969) исследовал 109 больных после радикальной операции на пазухе (из них 107 по поводу гайморита, 2 по поводу кисты) . Согласно его данным, наибольшие нарушения электровозбудимости наблюдаются у премоляров и моляров. Восстановления нормальной электровозбудимости в большинстве случаев не происходит. Эти данные находятся в полном согласии с результатами исследования Martensson (1950), который в поздние сроки после операции гистологически исследовал 20 зубов с отсутствием возбудимости и нашел в них частичную или полную гибель нервных волокон.

А. Г. Шаргородский исследовал также зубы и с противоположной, здоровой, стороны и нашел в отдельных случаях понижение возбудимости в резцах и клыках (в пределах 15—40 мкА).

Полученные разными авторами порой очень противоречивые данные в значительной мере объясняются тем, что подавляющее их большинство пользовалось для исследования электровозбудимости очень несовершенной аппаратурой и крайне примитивными методами, что заставляет с большой осторожностью относиться к полученным ими результатам.

Согласно проведенным у нас исследованиям И. Я. Мартфель (1971), понижение электровозбудимости у премоляров и моляров наблюдается очень часто не только при гнойных, но и при других формах воспаления, а также и при других заболеваниях гайморовой пазухи. Наличие или отсутствие, нарушений электровозбудимости зависит, надо полагать, от локализации и характера патологического процесса. Понижение возбудимости определяется и на противоположной стороне, но далеко не всегда и в значительно меньшей степени.

Проведенные через несколько дней после хирургического вмешательства исследования электровозбудимости показали, что радикальная операция на пазухе приводит к нарушениям (вплоть до полного отсутствия) электровозбудимости на больной стороне, причем иногда страдают даже все зубы.

Исследуя электровозбудимость верхних зубов у больных с заболеваниями пазухи до и через разные сроки после оперативного вмешательства, С. А. Фишер (1967) показал, что операция по Калдвелл—Люку сопровождается тяжелым повреждением верхних луночковых нервов со всеми вытекающими отсюда последствиями. В противоположность этому эндоназальная гайморотомия не только не приводит к нарушению электровозбудимости зубов верхней челюсти, но, наоборот, способствует ее восстановлению там, где понижение было обусловлено патологическим процессом в пазухе.

Электроодонтодиагностика позволяет следить за эффективностью терапевтических мероприятий и за динамикой патологического процесса. Изучая клинику новообразований пазухи, А. 3. Шаргородская (1967) показала, что нарушения электровозбудимости зубов верхней челюсти в ряде случаев являются одним из наиболее ранних симптомов растущей опухоли.

На основании данных электроодонтодиагностики И. Я. Мартфель установила, что при полипотомии иногда травмируются передние альвеолярные нервы, что проявляется понижением возбудимости центральных резцов.