Электровозбудимость зубов при кариесе

Страницы: 1 2 3

Изучая симметричное поражение зубов при кариесе, А. П. Панина (1968) обследовала 3000 человек в возрасте от 15 до 60 лет. При этом учитывались зубы, пораженные кариесом и его осложнениями, зубы, удаленные по поводу осложнений кариеса, и зубы, покрытые одиночными искусственными коронками. Не учитывались зубы, удаленные по поводу пародонтоза, зубы, использованные как опорные под мостовидные протезы, и зубы мудрости.

В результате обследования выяснилось, что горизонтально-симметричное поражение кариесом значительно превалирует над вертикально-симметричным. Так, например, горизонтально-симметричное поражение центральных резцов у женщин составляет 51%, а вертикально-симметричное — 0,3%, у мужчин горизонтально-симметричное поражение равно 50%, а вертикально-симметричное — 1,4 %. Такие же приблизительно соотношения имели место и при исследовании других зубов. Полученные этим автором данные не оставили сомнения в том, что вертикально-симметричное поражение — явление чисто случайное, обусловленное множественностью поражения зубов кариесом, между тем как горизонтально-симметричное поражение — явление закономерное, очень часто наблюдающееся у большинства людей. Представить себе это явление без участия центральной нервной системы невозможно.

Проведенные А. Д. Джафаровой (1968) исследования зубов у детей в период формирования корней показали, что электровозбудимость в фиссурах, пораженных кариесом, выше, чем в интактных фиссурах.

Изменения пульпы при кариесе зубов были предметом изучения многих авторов. Исследуя морфологик? пульпы при кариесе, Е. М. Приказчикова (1926) нашла, что «при глубоком кариесе нормальное состояние пульпы не отмечается. Отмечается часто круглоклеточная инфильтрация. Пролиферат состоит из круглых лимфоидных элементов с наличием плазматических клеток и небольшого количества лейкоцитов. Картина гиперемии и кругло-клеточной инфильтрации наблюдается не только соответственно очагу поражения под слоем одонтобластов, но и в глубже лежащих участках пульпы».

Однако не только при глубоком, но и при среднем кариесе в пульпе в ряде случаев определяются выраженные воспалительные явления.

При поверхностном кариесе были отмечены те же изменения, но только менее резко выраженные. «Количество одонтобластов почти во всех случаях было уменьшено, слой их вакуолизирован; значительно сильнее выражены в них деструктивные изменения. Клетки сморщены, приобрели неправильную форму, отростки их укорочены, появились ядра с фестончатыми краями, с хроматином, расположенным по периферии ядра с крупными глыбками. В протоплазме некоторых клеток были отмечены мелкие капельки жира. По сравнению с первой группой (кариес в стадии пятна) встречалось значительно меньше преодонтобластов. Отмечалось обеднение пульпы клеточными элементами, отек, набухание эндотелия сосудов, появление небольших периваскулярных инфильтратов, состоявших из лимфоидных элементов, плазмоцитов» (Е. В. Александрова, 1965).

Дальнейшие работы в этом направлении показали, что при кариесе даже в стадии пятна в зубных тканях возникает ряд изменений: в дентине определяется прозрачный слой, а в пульпе — скучивание и сморщивание одонтобластов и изменение их тинкториальных свойств. Эти изменения в одонтобластах обусловлены, по мнению некоторых авторов, токсическими продуктами, попадающими в дентин в результате патологически повышенной проницаемости кариозной эмали. При поверхностном же кариесе отмечается уменьшение рядов одонтобластов, гиперемия и отек пульпы.

Большого внимания заслуживают наблюдения С. С. Вайля (1949), показавшего, что с переходом патологического процесса на дентин и лишением дентинных канальцев их эмалевого покрова сосуды корневой пульпы оказываются переполненными кровью и через их стенки начинает пропотевать серозная жидкость. Нередко наблюдаются и мелкие кровоизлияния. К пропотевшей жидкости примешиваются вскоре и форменные элементы, главным образом лейкоциты. Иногда встречаются более крупные скопления лейкоцитов в виде небольших абсцессов.