Переход воспалительного процесса с пульпы на верхушечный периодонт — явление, с которым практический врач часто встречается в своей повседневной работе.
Исследование электровозбудимости зубов при периодонтитах преследует двоякую цель: 1) выяснить, сохранилась ли в корневых каналах (особенно в непроходимых) живая пульпа; 2) определить состояние периодонта.
Для того чтобы выяснить, в какой мере наличие или отсутствие живой пульпы в корневом канале сказывается на состоянии периапикальных тканей, мы (совместно с 3. А. Бушневой и И. И. Рейнвальд) исследовали электровозбудимость зубов с непроходимыми корневыми каналами, леченных по поводу пульпита ампутационным методом. Большинство из них были с диагнозом «обострение хронического периодонтита». Исследование электровозбудимости производилось с устья корневого канала. Наличие живой пульпы характеризовалось ответной реакцией на токи до 100 мкА, причем возникало ощущение боли. При полной же гибели корневой пульпы реакция появляется на токи от 100 мкА и более, причем возникает ощущение тактильное (легкий удар, толчок).
Приведенные исследования показали, что в непроходимых каналах довольно часто (до 30%) сохраняется многие годы живая пульпа. В одних случаях эта пульпа очень мало или совсем почти не изменена. В таких зубах периапикальные изменения отсутствуют (хотя тут же следует указать, что в единичных случаях мы наблюдали отсутствие периапикальных изменений при полной гибели корневой пульпы). При выраженном понижении электровозбудимости или полном ее отсутствии и периапикальные изменения носят выраженный характер.
Прежде чем приступить к лечению периодонтита, следует определить электровозбудимость корневой пульпы и в зависимости от полученных результатов наметить план лечения.
Электроодонтодиагностика позволяет определить и состояние периодонта. Нормальный (с точки зрения рентгенологической картины) периодонт при раздражении с устья корневого канала отвечает на токи в пределах от 100 до 200 мкА. Во всех зубах, где имели место периапикальные изменения, периодонт реагировал только на токи более 200 мкА. Таким образом, реакция зуба с устья корневого канала на токи в пределах от 100 до 200 мкА позволяет исключить наличие рентгенологически определяемых изменений в области верхушки корня. Эти данные нашли подтверждение в исследованиях Э. Я. Лапидус (1972). Автор перед удалением зубов с разрушенной коронкой определяла с устья корневого канала электровозбудимость. В периодонте зубов, которые на токи до 200 мкА не реагировали, она всегда определяла морфологические изменения.