Электровозбудимость зубов у взрослых

Страницы: 1 2

Мы располагаем данными исследования электровозбудимости многих десятков тысяч здоровых и больных зубов у людей самых разных возрастов, причем в ряде случаев мы имели возможность сопоставить результаты исследования электровозбудимости с морфологической картиной. Эти данные показали, что здоровые зубы со сформированными корнями реагируют с чувствительных точек на токи от 2 до 6 мкА. Это относится ко всем зубам, кроме третьего моляра, щечномедиальный бугор которого и в норме довольно часто реагирует на токи больше 6 мкА.

О. В. Дубровская у нас исследовала 232 здоровых зуба мудрости. Реакция этих зубов со щечномедиального бугра представлена ниже.

Сила тока, мкА Число зубов
до 6
7—60
61—100
больше 100
55
150
14
13

Таким образом, из 232 зубов мудрости только 55 с чувствительной точки реагировали на токи в пределах 6 мкА. Чрезвычайно интересно, что в ряде случаев с других бугров реакция отмечалась на токи меньшей силы, чем со щечномедиального бугра, причем в 76 случаях полученные цифры колебались в пределах нормы (или были очень близки к норме). На верхней челюсти автор наблюдала большее количество зубов с пониженной возбудимостью и понижение было резче выражено, чем на нижней челюсти.

Полученные О. В. Дубровской (1967) данные свидетельствуют о том, что у зубов мудрости имеет место ряд отклонений в иннервации рогов пульпы, развитии и минерализации бугров (чем хуже развит бугор, тем больше пороговая сила тока).

Этот же автор исследовала 1020 малых и больших коренных зубов (интактных и имеющих антагонистов) у 286 человек в возрасте от 19 до 50 лет. Результаты исследований всех бугров (кроме основных чувствительных точек) представлены в таблице 1.

Таблица 1. Электровозбудимость малых и больших коренных зубов
Наименование зубов Число зубов Наименование бугров Пороговая реакция  (в мкА)
до 2 2-6 7-20 больше 20
Первые премоляры
Вторые »
Первые моляры


Вторые »


260
239
205


295


Язычный
»
Щечнодистальный
Язычнодистальный
Щечномедиальный
Щечнодистальный
Язычнодистальный
Язычномедиальный *
12
9
20
16
20
3
7
5
140
142
121
100
109
74
56
52
101
88
63
84
74
97
108
95
7

1
5
2
5
8
3
* 24 верхних вторых моляра имели только один язычный бугор.

Из таблицы 1 видно, что из 499 премоляров 303 с язычного бугра реагировали на токи в пределах до 6 мкА, 189 — на токи от 7 до 20 мкА и лишь 7 — на токи больше 20 мкА. Что же касается первых и вторых моляров, то при исследовании бугров, не являющихся основными чувствительными точками, 583 реагировали на токи не больше 6 мкА, 521 бугор — на токи от 7 до 20 мкА и 24 бугра — на токи больше 20 мкА.

Судить о состоянии пульпы можно только на основании данных исследования электровозбудимости с основных чувствительных точек. Что же касается остальных бугров, то, по данным исследования, о норме можно говорить тогда, когда они реагируют на токи в пределах от 2 до 6 мкА. В то же время реакция на большие токи не обязательно свидетельствует о патологии, так как и в норме приблизительно в 50% случаев они отвечают на токи выше 6 мкА.

Итак, следовательно, здоровые зубы (кроме третьего моляра), с основных чувствительных точек реагируют на токи от 2 до 6 мкА. Реакция на токи меньше 2 мкА свидетельствует о повышенной, а реакция на токи больше 6 мкА — о пониженной возбудимости.

Используя разработанную нами методику, мы в самом начале наших поисков поставили перед собой задачу выяснить хотя бы в самых общих чертах, каков клинический и морфологический эквивалент пониженных цифр возбудимости. С этой целью мы провели ряд исследований зубов с воспаленной пульпой до наложения мышьяковистой пасты, после ампутации коронковой пульпы и после ее полного удаления, а также после пломбирования каналов в одно- и многокорневых зубах. Разумеется, что исчерпывающего ответа на поставленный вопрос от проведенных таким путем исследований мы не ждали. Они лишь показали, что если зуб со дна кариозной полости начинает реагировать на токи от 60 мкА и выше, то это свидетельствует о гибели коронковой пульпы; если же реакция возникает на токи от 100 мкА и больше, то это значит, что и корневая пульпа погибла. При раздражении токами выше 100 мкА начинают уже реагировать нервы периодонта, что сопровождается тактильными, а не болевыми ощущениями. К таким же (правда, косвенным) выводам привели нас наблюдения над возбудимостью зубов после новокаиновой анестезии. Если фронтальный зуб с режущего края, а коренной с соответствующего бугра начинает после анестезии реагировать на токи больше 100 мкА, то его можно совершенно безболезненно и трепанировать, и депульпировать.