Иннервации постоянных зубов с полностью сформированными корнями посвящены исследования многих авторов. Что же касается состояния иннервационного аппарата постоянных зубов на разных стадиях их развития, начиная с момента прорезывания, то этот вопрос не нашел отражения в литературе. Первые работы в этом направлении принадлежат А. Д. Джафаровой (1969). Ее исследования показали, что в период прорезывания зубов и сформирования корней на 1/3—1/2 в пульпе обнаруживаются лишь отдельные нервные волокна (рис. 2). Они хорошо выявляются в области рогов. Однако пододонтобластное сплетение к этому времени еще не выражено. По мере развития зуба количество нервных волокон увеличивается. Так, в зубах, корни которых сформированы на 2/3, в центральных отделах пульпы постоянно выявляются пучки нервных волокон, которые, разветвляясь, направляются к рогам пульпы. Возрастает количество терминальных ветвлений, а под слоем одонтобластов отмечается образование нервного сплетения, наиболее хорошо выраженного в области рогов. Увеличивается количество мякотных волокон, которые определяются как в центральных отделах пульпы, так и в области рогов (рис. 3). Увеличивается и количество нервных рецепторов.
Рис. 2. Немногочисленные нервные волокна и сосуды в области рога пульпы
второго премоляра ребенка 11 лет. Корень сформирован на 1/3. Об. 8, ок. 10 (по А. Д. Джафаровой, 1969).
Рис. 3. Пучки нервных волокон, разветвляющиеся в центральных отделах пульпы первого премоляра ребенка 12 лет. Корни сформированы на 2/3. Об. 8, ок. 10 (по А. Д. Джафаровой, 1969).
Рис. 4. Субодонтобластическое нервное сплетение в области рога моляра ребенка 14 лет. Корни сформированы. Об. 8, ок. 10 (по А. Д. Джафаровой, 1969).
Ко времени завершения формирования корней количество нервных элементов еще более увеличивается. В центральной части пульпы определяются более мощные пучки нервных волокон, которые особенно плотно расположены в корневом отделе; при переходе в коронковую часть пульпы они отдают множество веток, направляющихся к периферии. Состоят они главным образом из мякотных волокон с хорошо выраженной миелиновой оболочкой. Увеличивается число волокон, связанных с кровеносными сосудами образующих вокруг них сплетение в виде спиралей и муфт. Образованное терминальными веточками пододонтобластное сплетение выявляется вокруг всей коронковой пульпы. Особенно густое в области рога (рис. 4), оно постепенно убывает в направлении к шейке зуба и совсем отсутствует в корневой части пульпы. В многокорневых зубах в части пульпы, расположенной между рогами, пододонтобластное сплетение содержит меньше нервных волокон, причем расположены они параллельно жевательной поверхности зуба.
Значительно возрастает ко времени полного сформирования корней и количество нервных рецепторов, которые относятся к категории разветвленных кустиков, обладающих тонкими длинными веточками, идущими в различных плоскостях (Л. И. Фалин, 1963). Обильное количество рецепторов определяется в пододонтобластическом сплетении, где они образуют сплошное рецепторное поле. Много их и в слое одонтобластов. Особенно богато представлены рецепторы в области рогов пульпы. Довольно часто выявляются сосудисто-тканевые и сосудистые рецепторы. Несомненный интерес представляют рецепторы, обнаруженные Л. И: Фалиным в пододоптобластном слое пульпы. «Они имеют форму кустиков, концевые нити которых проходят через слой одонтобластов и проникают в дентин, где их можно проследить до границы со слоем обызвествленного дентина. Помимо названных окончаний, чувствительная природа которых не возбуждает сомнений, в предентине и в слое одонтобластов встречаются еще другие формы нервных окончаний, в отношении которых трудно сказать, являются ли они чувствительными или эффекторными (трофическими) окончаниями. Нервные окончания подобного рода входят в предентин, заворачивают в сторону и идут параллельно слою одонтобластов, отдавая от себя тонкие боковые веточки. Часть из них снова опускается в слой одонтобластов, а часть заканчивается в предентине».