Исследование электровозбудимости зубов производят следующим образом.
К клемме аппарата, обозначенной знаком «плюс», присоединяют пассивный электрод (свинцовая пластинка размером 100—150 см2), который помещают поверх гидрофильной прокладки (размеры ее несколько больше размера электрода), смоченной теплой водопроводной водой. Электрод с прокладкой фиксируют с помощью бинта на кисти или предплечье. В качестве пассивного электрода можно использовать металлический цилиндр (обернутый увлажненной марлей), который больной держит в руке. К клемме, обозначенной знаком «минус», присоединяют активный электрод, представляющий собой тонкую проволоку из нержавеющей стали диаметром 0,5—0,6 мм, укрепленную на ручке из изолирующего материала. Перед каждым исследованием прокладку и активный электрод стерилизуют кипячением, электродержатель тщательно протирают спиртом или хлорамином и высушивают ватой. Кончик активного электрода обертывают тонким слоем ваты, смачиваемой водопроводной водой. Его помещают на чувствительную точку зуба.
В кариозных зубах наряду с обычными чувствительными точками следует также исследовать возбудимость со дна кариозной полости, для чего предварительно надо, по мере возможности, удалить размягченный дентин, а полость хорошо высушить. При глубоких кариозных полостях, когда удаление разрыхленного дентина грозит вскрытием полости зуба, исследование проводят с неполностью обработанного дна, учитывая, что полученные данные не являются точными. Исследование с дентина проводится сухим металлическим электродом (его кончик не покрывают увлажненной ватой). Возбудимость определяется с 3—4 точек, причем ориентируются на минимальную силу тока.
При исследовании коренных зубов с большими пломбами на жевательной поверхности или когда сопротивление в области чувствительной точки очень велико и получаемого при максимальном напряжении тока недостаточно, чтобы получить реакцию, исследование надо проводить с пломбы, фиссуры (а в передних зубах —с язычной поверхности над бугорком). Полученные результаты хотя и неточны, но все же могут дать представление о состоянии пульпы. Там, где представляется возможность провести исследование с устьев корневых каналов, это надо сделать, чтобы получить ясное представление о состоянии корневой пульпы.
Больного перед исследованием надо предупредить, что при первом появлении какого-либо ощущения в зубе он должен дать знать об этом врачу (произвести звук «а»). Если пульпа полностью не погибла (и сохранилась хотя бы только в области верхушки корня), раздражение током вызывает ощущение боли. В депульпированном зубе ток раздражает периодонт и вызывает тактильное ощущение — чувство легкого толчка. Такое же ощущение возникает при невритах луночковых нервов и после анестезии.
В тех (обычно очень редких) случаях, когда больной недостаточно хорошо ориентируется в своих ощущениях, следует нанести раздражение на какой-либо здоровый зуб. Это дает возможность такому больному лучше разобраться в ощущениях, которые могут возникнуть в больном зубе. В сомнительных случаях всегда следует спросить у больного, что он чувствует. Обычно, как правило, больные хорошо ориентируются и точно разбираются в своих ощущениях. Никогда, однако, не следует ограничиваться одним лишь пороговым раздражением. Получив утвердительный ответ, надо слегка усилить ток и проверить, действительно ли чувствует что-нибудь больной. Убедившись, что он реагирует на наносимые раздражения, надо, уменьшив силу тока, опять проверить порог.
В то время как исследование взрослых и детей старше 6 лет обычно не представляет никаких затруднений и связано с минимальными затратами времени, определение возбудимости у детей моложе 6 лет связано с риском серьезных ошибок. Вот почему к их исследованию надо прибегать в крайних случаях, а к полученным данным относиться с осторожностью.
Исследование желательно проводить в отдельной комнате, где ничто не могло бы отвлечь внимание больного, которому следует дать возможность уловить первое ощущение, возникающее в зубе при раздражении его током минимальной (пороговой) силы.
Как больной, так и врач должны быть хорошо изолированы от земли, для чего пол, хотя бы в том месте, где проводится исследование, надо покрыть ковром или линолеумом. Во избежание ошибок, связанных с утечками тока, врачу надо работать в резиновых перчатках. Вместо металлического зубного зеркала следует пользоваться пластмассовым шпателем.
Стул, на котором сидит больной, должен быть снабжен подголовником; полость рта — хорошо освещена. Подлежащие исследованию зубы должны быть совершенно свободны от зубного камня, налета (по крайней мере в области исследуемых точек) и хорошо высушены, для чего их обкладывают ватными валиками и высушивают, протирая маленькими ватными шариками в направлении от режущего края (жевательной поверхности) к шейке.