Своеобразие твердых тканей зуба (практически недеформирующиеся, отличающиеся очень малой теплопроводностью) делают, как мы уже указывали, одни раздражители совсем непригодными, а другие — малопригодными для исследования чувствительности зуба.
Нет никакого сомнения в том, что исследование электровозбудимости нервов зуба даже при старой методике оказывало существенные услуги клиницисту, помогая ему в трудных для диагностики случаях в какой-то мере ориентироваться в состоянии пульпы. Нет также никакого сомнения в том, что по мере дальнейшего изучения проблемы электровозбудимости нервов зуба в норме и патологии электроодонтодиагностика будет все шире внедряться в стоматологическую клинику. Усовершенствуется аппаратура (ИВН-1), а вместе с ней и методика исследования. Непрерывно расширяется область применения этого метода в стоматологии, в частности в хирургической клинике для определения состояния пульпы зубов при опухолях челюстей, после лучевой терапии опухолей челюстно-лицевой области.
Однако, несмотря на это, до сих пор еще некоторые клиницисты продолжают противопоставлять электродиагностику клинике. А ведь реакция зуба на электрическое раздражение — та же «клиника», что и реакция на температурные или механические раздражения. Ценность этого метода заключается еще в том, что с его помощью можно дать довольно точную количественную оценку состояния чувствительного аппарата пульпы, чего нельзя сказать о других клинических методах исследования, применяемых в клинике зубных болезней.
Нельзя, наконец, обойти молчанием и то, что некоторые клиницисты, мало знакомые с сущностью электродиагностики, ставят перед ней задачи, которые она по самому существу своему решать не в состоянии. Так, например, некоторые авторы пытаются доказать, что определенные заболевания характеризуются соответствующими цифрами электровозбудимости. В действительности же одни и те же нарушения электровозбудимости могут иметь место при самых разнообразных патологических состояниях. При кариесе зубов, например, электровозбудимость может варьировать в самых широких пределах. Она может быть совершенно нормальной (это значит, что изменения в пульпе мало выражены, нервные элементы в патологический процесс не вовлечены) или пониженной (изменения в пульпе выражены, нервные элементы пострадали). Такая же картина имеет место и при пульпитах. При очень ограниченном и нерезко выраженном воспалении электровозбудимость будет одна; по мере же нарастания процесса и по тяжести и по протяженности электровозбудимость будет соответственно понижаться. Вот почему никаких цифр, никаких диапазонов для разных заболеваний устанавливать нельзя. Роль электроодонтодиагностики в клинике переоценить трудно, но это не значит, что на основании полученных с ее помощью данных можно поставить диагноз.
Чтобы поставить, например, диагноз среднего или глубокого кариеса никакой электродиагностики не надо. Это можно сделать на основании других клинических (а в затруднительных случаях и рентгенологических) данных, но определить состояние пульпы при этом можно только с помощью электроодонтодиагностики. Без этого диагностика будет неполноценной. Диагностировать пульпит на основании данных электровозбудимости нельзя, но определить наличие воспалительного процесса в пульпе — это еще только полдела. Не менее важно установить тяжесть и протяженность процесса, ибо без этого нельзя решить основную задачу — сохранить или некротизировать пульпу, а для этого нужна электроодонтодиагностика.
Мы видим, следовательно, что среди применяемых в клинике зубных болезней методов исследования электроодонтодиагностике принадлежит видное место. Дальнейшее усовершенствование этого метода — актуальная задача современной стоматологии.