В любом случае периапикального очага разрежения к трепанации зубов без предварительного исследования электровозбудимости прибегать не следует.
На исследование электровозбудимости 123| зубов был направлен больной, который жаловался на медленно увеличивающуюся опухоль в области передней трети твердого неба. Только в самое последнее время употребление твердой пищи причиняет нерезкую болезненность в области этой припухлости. Одновременно появилась небольшая боль при накусывании в 3|.
При осмотре на небе соответственно 4—1| определяется опухоль величиной с лесной орех, плотная на ощупь и слегка болезненная Б центре. 54| покрыты металлическими коронками, 321| интактны, в цвете не изменены. При перкуссии 5—1| болезненность возникает только в 3|.
По рентгенограмме в корневом канале 4| определяется пломбировочный материал (выполняющий около 1/2 корневого канала); в области 21| и отчасти 3| альвеолярный край атрофирован примерно на 1/3 длины корня; в области 432| определяется костный дефект размером 3—2,5 см с четкими ровными контурами. На фоне этого дефекта проецируется корень 3|; периодонтальная щель прослеживается только по заднему его контуру.
Заключение рентгенолога: радикулярная киста в области 3|.
Данные исследования электровозбудимости: 1| — 7 мкА, 2| — 7 мкА, 3| — 9 мкА. Совершенно очевидно, что ни один из исследованных зубов не мог явиться причиной радикулярной кисты. Незначительное понижение электровозбудимости, надо полагать, является следствием механического сдавления кистой сосудисто-нервных пучков 321|. Естественно было предположить, что причиной кисты является депульпированный 4|, корневой канал которого заполнен пломбировочным материалом только наполовину.
Сделанная томограмма полностью подтвердила наше предположение.
Несомненно, что при достаточной величине очага разрежения томограмма может оказать существенные услуги в определении «виновного» зуба. Однако при небольших очагах (гранулема, гранулирующий периодонтит) рентгенографии недостаточно, и вопрос о «причинном» зубе можно решить только после электроодонтодиагностики.