Иммобилизация отломков при переломах челюстей

Иммобилизация отломков при повреждениях челюстей имеет свои особенности и требует применения разнообразных фиксирующих шин и аппаратов — от простейших стандартных повязок до ортопедических аппаратов сложной конструкции. Простейшую иммобилизацию фрагментов поврежденной челюсти следует обязательно производить уже на первых этапах оказания первой помощи, так как раннее закрепление отломков обусловливает дальнейший успех лечения перелома.

Транспортная иммобилизация. Временное закрепление поврежденной челюсти достигается с помощью обыкновенной головной повязки (рис. 95), накладываемой в качестве временной поддерживающей повязки при переломах нижней челюсти. Эти повязки накладывают по общим правилам десмургии.

простая головная повязка
Рис. 95. Простая головная повязка.

В случае отсутствия перевязочного материала при оказании первой помощи можно сделать импровизированную повязку из любого куска материала, складываемого в виде треугольной косынки.

При переломах нижней челюсти на самый короткий срок в качестве импровизированной шины-пращи можно использовать корытообразно изогнутый кусок картона или другого плотного материала. Такую шину выстилают слоем ваты, марли, обертывают марлей и подкладывают под подбородок, укрепляя ее круговой головной или пращевидной повязкой.

Для поддержания отвисающих отломков применяют круговую головную повязку, плотно прибинтовывая нижнюю челюсть к верхней.

Для временного закрепления отломков верхней челюсти можно использовать стандартные транспортные или пращевидные повязки, фиксирующие отломки верхней челюсти к неповрежденной нижней. Можно также использовать и съемные протезы, если они имеются у больного.

Рекомендованные ранее деревянные шпатели или дощечки, обернутые Марлей, могут быть наложены не более чем на 2—3 ч, так как больные вынуждены при их наложении держать рот открытым, появляются боли в суставе, усиливается слюноотделение. При переломе нижней и верхней челюстей можно применить самодельную шину-пращу для подбородка и импровизированную дощечку для верхней челюсти, укрепив их с помощью циркулярной головной и пращевидной повязок.

Из стандартных шин применяют следующие:

1.       Стандартная подбородочная шина-праща из пластмассы или металла. Шина имеет по краям отверстия, через которые пропускают тесемки или узкие резиновые трубки для прикрепления шины к циркулярной головной повязке или головной стандартной шапочке. Применяют при переломах нижней челюсти. Перед наложением на подбородок шину выстилают ватой, марлей или другим мягким материалом (рис. 96).

прикрепление жесткой подбородочной пращи к опорной  головной повязке по Энтину
Рис. 96. Прикрепление жесткой подбородочной пращи к опорной головной повязке (по Энтину).

2.       Шина-дощечка по Лимбергу используется в случае отсутствия шины-пращи. Изготовляется ex tempore из фибры, алюминия или фанеры. Концы дощечки имеют отверстия для тесемок или резинок, с помощью которых дощечка прикрепляется к головной повязке. Применяется при переломах верхней челюсти.

Для укрепления транспортных шин имеются специальные головные повязки-шапочки, которые представляют собой матерчатый круг — головной обруч с боковыми валиками и металлическими крючками для резиновых трубок. Стандартная головная шапочка из вязаного или другого материала также имеет валики и крючки по бокам.