При диагностике гальваноза полости рта большое внимание уделяется измерению электрических величин: силы тока, разности потенциалов и электродвижущих сил гальванических элементов (А. Д. Туев, 1949; М. Р. Марей, 1950, 1952; И. С. Рубежова, 1960, 1963, 1966; Л. М. Ковбасюк, П. М. Савин, М. А. Радомский, 1965; Л. М. Детинич, 1967, и др.). Однако не всегда при развившейся клинической картине гальваноза полости рта определяются значительные электрические величины гальванических элементов. И, наоборот, наряду с определением малых электрических величин обнаруживается четкая клиническая картина гальваноза, что можно объяснить неодинаковой чувствительностью слизистой оболочки полости рта к электрическому току.
Цель нашего исследования — разработка методики для учета индивидуальной чувствительности слизистой оболочки полости рта к электрическому току, что поможет улучшить диагностику гальваноза.
Определение индивидуальной чувствительности слизистой оболочки полости рта производилось при помощи аппарата ОД-2М, предназначенного для измерения возбудимости пульпы зуба. Необходимые электроды были нами сконструированы. Они представляют собой два параллельных цилиндра из нержавеющей стали ЭИ-95 диаметром 4 мм, высотой 35 мм, центры которых установлены на постоянном расстоянии 10 мм друг от друга. Электроды заключены в пластмассовую изоляционную ручку, снабженную микроперерывателями, расположены под углом 125° к ее продольной оси и фиксируются в ней при помощи пружинных держателей. Концы электродов, соприкасающиеся с тканью, заокруглены. Осуществление биполярного метода исследования с помощью указанных электродов позволяет унифицировать условия исследования, так как сопротивление слизистой оболочки полости рта у больных почти одинаковое, а, значит, и распределение тока будет происходить почти по аналогичным силовым линиям.
Предварительное изучение индивидуальной чувствительности различных участков слизистой оболочки полости рта у 27 больных показало, что наибольшей чувствительностью обладает первая треть языка. Кроме того, всегда имеется возможность прохождения через язык тока гальванических элементов независимо от их расположения в полости рта. В дальнейшем все исследования мы проводили на этом участке слизистой оболочки, применяя следующую методику.
Предварительно простерилизованные и высушенные электроды шунтируем и регулировочной ручкой устанавливаем ток в 5 мкА по шкале микроамперметра. Снимаем шунт, прикладываем без давления электроды к кончику языка и фиксируем ощущение пациента, которое проявляется обычно в виде легкого покалывания, появления кисловатого привкуса и др. Для уменьшения влияния э. д. с. поляризации на ткань подаем прерывистый постоянный ток, получаемый с помощью микроперерывателя. При отсутствии ощущений электроды снова шунтируем и увеличиваем силу тока до 10 мкА, затем до 15, 20, 25 мкА и т. д.
Величина силы тока, при которой появилось первое ощущение, является исходной. При этой величине силы тока несколько раз проверяем наличие и характер ощущения, меняя направление тока при помощи тумблера на корпусе аппарата. Минимальное значение силы тока, при котором отмечается первое ощущение, и является искомой величиной.
Нами обследовано 135 человек с гальванозом полости рта. Среди них 87 женщин и 48 мужчин в возрасте от 22 до 67 лет (I группа). Контрольную группу (II) составили 42 человека в возрасте до 35 лет без металлических включений в полости рта.
у 97 человек первое ощущение появилось при силе тока 3— 5 мкА, у 22 — при 5—10 мкА, у 11 — при 10—25 мкА, у 5 человек — при силе тока больше 25 мкА. Появление ощущений при малых величинах тока (до 10 мкА) отмечают большинство обследованных, причем в основном лица старшего возраста (45—67 лет). Различий в чувствительности слизистой оболочки у мужчин и женщин не обнаружено. Среди лиц, не имеющих в полости рта металлических включений, первое ощущение у 6 человек появилось при силе тока 3—5 мкА, у 14 — при 5—10 мкА, у 20 — при 10—25 мкА, у 2 человек — при силе тока больше 25 мкА.
Таким образом, слизистая оболочка у лиц, не имеющих в полости рта металлических включений, также обладает большой чувствительностью. Это обстоятельство вызывает необходимость тщательного подбора металлов при изготовлении протезов и строгого соблюдения технологии изготовления их.
Определение индивидуальной чувствительности слизистой оболочки полости рта целесообразно при необходимости повторного применения металлов, так как позволяет предвидеть результаты лечения, а также при диагностике гальваноза.
Описанная методика позволяет учитывать индивидуальные особенности слизистой оболочки полости рта, а простота применения позволяет рекомендовать ее для широкого внедрения в практику.