Ретенционные кисты малых слюнных желез. Нередко на красной кайме губы, преимущественно нижней, реже на слизистой оболочке щек и твердого неба образуются ретенционные кисты малых слюнных желез. Эти небольшие кистозные образования размером от 0,3 до 1,5—2 см в диаметре возникают вследствие закупорки мелких протоков железок в результате травмирования их острыми краями зубов, зубным протезом или прикусывания.
Ретенционная киста выглядит в виде подвижного, отграниченного от окружающих тканей округлого, полупрозрачного, с синевато-голубым оттенком образования, возвышающегося над слизистой оболочкой. В кисте, покрытой фиброзной оболочкой, имеется желтоватая тягучая жидкость. В отдельных случаях киста прорывается и на время исчезает (рис. 79).
Лечение ретенционных кист малых слюнных желез только хирургическое. Оно заключается в полном удалении кистозного мешочка. Для этого после рассечения слизистой оболочки с помощью двух овальных разрезов вокруг кисты захватывают хирургическим пинцетом иссекаемый участок слизистой оболочки и вылущивают кисту вместе с дольками слизистой железки, затем рану зашивают наглухо.
Ранула (лягушечья опухоль). Гораздо реже наблюдается кистозная опухоль, расположенная на дне полости рта (Ranula — лягушка), так как опухоль напоминает гортанный пузырь лягушки. Со дна полости рта приподнимается слизистая оболочка в виде образования округлой или овальной формы размером от 1 до 3—4 см, тестоватой консистенции; слизистые покровы истончены, но цвет их не изменен; пальпация безболезненна. Располагается опухоль в переднем отделе дна полости рта, сбоку от средней линии. При разрастании может распространиться за пределы средней линии на другую сторону, однако в отличие от дермоидной кисты не занимает центрального положения. В пунктате — бесцветная вязкая, липкая жидкость. Предполагается ретенционный характер возникновения этих кист, по-видимому, в результате закупорки слизисто-слюнных желез, расположенных на дне полости рта. Лечение оперативное: цистэктомия, т. е. полное вылущивание, или цистотомия. Полное вылущивание затруднено вследствие очень тонкой оболочки кисты. Более часто применяется цистотомия: иссекают верхнюю поверхность образования — слизистую оболочку вместе с прилегающей частью оболочки кисты, опорожняют содержимое кистозной полости и края раны (слизистая оболочка вместе с оболочкой кисты) обшивают непрерывным или прерывистым швом (рис. 80).
Ранулу нелегко дифференцировать от кисты подъязычной слюнной железы, располагающейся также на дне полости рта. В отлично от последней ранула расположена более медиально от подъязычного валика. Киста подъязычной слюнной железы имеет более плотную оболочку, тогда как ранула покрыта истонченным слоем растянутой опухолью слизистой оболочки, через которую просвечивает содержимое кисты. По своей локализации в сторону от срединной линии ранула также отличается от дермоидной кисты, которая всегда расположена строго центрально, занимая середину дна полости рта и подподбородочной области.
Рис. 79. Ретенционная киста малой слюнной железы на нижней губе.
Рис. 80. Ранула.
Рис. 81. Рентгеновский снимок кисты носонебного канала.