Для заполнения выводных протоков и паренхимы слюнных желез при сиалографии применяются масляные и водорастворимые контрастные вещества. Ряд авторов указывают на терапевтический эффект масляных йодсодержащих контрастных веществ, введенных в слюнные железы, пораженные хроническим воспалительным процессом (A. Csillag, 1936; И Ф. Ромачева, 1951; Г. А. Зедгенидзе, 1953; А. В. Клементов, 1960). Однако существует другое мнение, согласно которому введенные в слюнные железы с нарушенной функцией масляные контрастные вещества длительное время задерживаются в них, вызывая воспалительный процесс типа реакции на инородное тело (Н. Jacnsen, 1957; К. Voct, 1968, и др.). В связи с этим указанные авторы предлагают использовать для сиалографии вместо масляных контрастных веществ водорастворимые.
В эксперименте на 15 беспородных собаках в возрасте от 1,5 до 2 лет исследовалось влияние масляных и водорастворимых контрастных веществ на слюнные железы животных.
С этой целью одной группе подопытных животных (9 собак) под внутривенным морфийно-хлоралозным наркозом в выводной проток правой околоушной слюнной железы вводили с помощью шприца и жесткой канюли 0,5 мл 30% йодолипола. Другой группе животных (6 собак) с помощью мягкого катетера, введенного в выводной проток правой околоушной слюнной железы, под контролируемым давлением 200 мм рт. ст. вводили 75% уротраст в количестве 0,5 мл. Контроль заполнения слюнной железы осуществляли рентгенографией. Собак забивали в сроки 3, 7, 30 суток от начала опыта при введении йодолипола и в сроки 3 и 7 суток в опытах с применением урограста. Каждая группа животных состояла из 3 собак. Препарировали правую и левую, служащие контролем, околоушные слюнные железы, из разных участков которых вырезали кусочки для патогистологического исследования. Часть материала фиксировали в 10% нейтральном формалине, проводили через батарею спиртов восходящей концентрации, анилин, бензол и заливали в парафин. Срезы толщиной 6 ц окрашивали гематоксилином, эозином и по ван Гизону. Из другой части материала после предварительной фиксации в растворе 10% нейтрального формалина на замораживающем микротоме изготавливали срезы и окрашивали Суданом III и IV для выявления нейтральных жиров.
На 3-й сутки после введения йодолипола в железе микроскопически определялись выраженные структурные изменения. Выявлено значительное расширение альвеолярных ходов, мелко- и крупнокапельная инфильтрация ацинарного эпителия масляным контрастным веществом. В ряде случаев ацинусы на препаратах, окрашенных гематоксилином и эозином, представлялись в виде округлых полостей с резко измененным, атрофированным эпителием. Мелкие выводные протоки железы порой расширены, эпителий, выстилающий их, содержит небольшое количество мелких и пылевидных гранул йодолипола. Вокруг протоков в интерстиции железы определяется в различной степени выраженная инфильтрация круглоклеточными элементами. Описанные морфологические изменения обнаруживаются во всех участках околоушной слюнной железы. Особенно демонстративна окраска препаратов Суданом III и IV, выявляющая присутствие в ткани нейтрального жира. Просветы альвеол, выводных протоков оказываются сплошь заполненными крупными каплями йодолипола, а цитоплазма альвеолярного эпителия в значительной мере инфильтрирована указанным веществом (рис. 1).
Рис. 1. Мелко- и крупнокапельная инфильтрация ацинарного эпителия и просветов альвеол йодолиполом.
Правая околоушная слюнная железа. 3-й сутки от начала опыта. Окраска Суданом III и IV. Ув.: ок. 7, об. 10.
Рис. 2. Очаговая инфильтрация железы круглоклеточными элементами.
Правая околоушная слюнная железа. 7-е сутки от начала опыта. Окраска гематоксилином и эозином. Ув.: ок. 7, об 10.
На 7-е сутки после введения йодолипола микроскопическая картина несколько изменяется. Отмечается преимущественно очаговая, а иногда и диффузная инфильтрация круглоклеточными элементами паренхимы и междольковой стромы железы (рис. 2). По-прежнему выражена инфильтрация йодолиполом выстилающего ацинусы эпителия, в альвеолярных ходах и выводных протоках количество масляного контрастного вещества уменьшается. Помимо этого, в некоторых участках определяется выраженная в различной степени десквамация протоков эпителия.
Спустя месяц после введения йодолипола в железу микроскопически определяется разрастание междольковой и внутридольковой соединительной ткани, что приводит к выраженному уменьшению удельного веса паренхимы железы по сравнению со стромой. Наблюдается утолщение базальных мембран, дистрофические изменения альвеолярного эпителия Важно отметить, что и в этот период сохраняется, но в меньшей степени инфильтрация липидами альвеолярного эпителия, а также инфильтрация ткани железы лимфоцитарными элементами.
При введении 75% уротраста на 3-й и 7-е сутки патоморфологические изменения в структурных компонентах околоушной железы не обнаруживались.
Таким образом, введение в железу 30% йодолипола вызывает выраженные воспалительные и дистрофические изменения в ткани органов, выявляемые в различные сроки от начала эксперимента. Контрастное вещество инфильтрирует альвеолярный эпителий и задерживается в нем и выводных протоках на всем протяжении опыта Патологические изменения железы заключаются в явлениях острого воспаления на первых этапах эксперимента с постепенным переходом в хроническое продуктивное воспаление, сопровождающееся дистрофией эпителиального компонента железы. Согласно полученным данным, 75% уротраст, введенный в железу под давлением 200 мм рт. ст., не вызывает видимых патоморфологических изменений в тканях ее и может быть рекомендован для широкого практического использования в клинике при сиалографии.