Физическое развитие и содержание гемоглобина в крови у детей до 1 года с врожденными незаращениями верхней губы и нёба

О физическом развитии детей можно судить не только по состоянию соматометрических и соматоскопических признаков, но и по некоторым показателям гемограммы.

Цель настоящего исследования — изучение физического развития и содержания гемоглобина у детей до 1 года с врожденными незаращениями верхней губы и нёба.

Обследовано 98 детей. Мальчиков было 55, девочек — 43. У 24 человек были изолированные незаращения верхней губы, у 67 — комбинированные незаращения губы и нёба и у 7 — изолированные незаращения нёба.

Физическое развитие детей с врожденными незаращениями верхней губы и нёба определяли по данным антропометрических исследований (рост, вес, окружность грудной клетки). Измерения проводили по унифицированной методике (В. В. Бунак, 1931; А. Б. Ставицкая, Д. И. Арон, 1959). В связи с отсутствием шкал регрессии и оценочных таблиц для Одессы и Одесской области оценку физического развития обследованных детей производили по шкалам г. Москвы (Р. Б. Коган, 1957).

Показатели гемоглобина обследованных сравнивали с нормами их по А. Ф. Туру (1963) для здоровых детей до 1 года.

Результаты индивидуальной оценки физического развития по шкалам регрессии свидетельствуют, что среди детей с врожденными незаращениями верхней губы и нёба отставание в росте отмечалось у 32,6%, низкие показатели веса наблюдались у 19,4%, показатели окружности грудной клетки ниже среднего и низкие были у 45,9%.

На основании индивидуальной оценки физического развития детей произвели суммарную оценку физического развития. При этом была избрана схема оценки физического развития детей, предложенная А. А. Сычевым и Н. И. Варич (1966). Согласно этой схеме, детей разделили на 3 группы: с хорошим, чрезмерным и неудовлетворительным физическим развитием. В группу с хорошим физическим развитием вошли дети, у которых все признаки физического развития находились в пределах от М—1,0σ до М + 2,0σ. К детям с чрезмерным физическим развитием относили тех, у которых основные показатели физического развития отклонялись от нормы до М + 2,1σ за счет повышения жироотложения. В третью группу включали детей, у которых показатели веса, окружности грудной клетки и другие были в пределах М—1,1σ и ниже.

В группе обследованных с врожденными незаращениями верхней губы и нёба только у 26 человек (26,5%) отмечалось хорошее физическое развитие. Это были преимущественно дети с изолированными незаращениями верхней губы и нёба. В группу с неудовлетворительным физическим развитием включили 70 человек (71,4%), в группу с чрезмерным физическим развитием — 2 человека (2,1%). В группе с неудовлетворительным физическим развитием было 58 детей с комбинированными незаращениями верхней губы и нёба.

Врожденные незаращения верхней губы и нёба являются одним из неблагоприятных факторов, воздействующих на неокрепший детский организм и вызывающих в нем ряд функциональных и морфологических изменений. Мы провели анализ показателей гемоглобина у детей с врожденными незаращениями верхней губы и нёба (таблица).

Как у здоровых, так и у больных детей до 1 года содержание гемоглобина подвержено резким индивидуальным колебаниям.

У здоровых детей количество гемоглобина резко уменьшается в первые месяцы жизни, в большинстве случаев к 5—6-му месяцу снижается до 70—80% и обычно сохраняется в этих пределах до года жизни. У больных с врожденными незаращениями верхней губы и нёба в возрасте 2—4 недель количество гемоглобина меньше, чем у здоровых; на 2—3-м месяце жизни оно падает до 64— 65% и в течение первого года жизни составляет 55—67%, что значительно ниже, чем у здоровых детей.

Сравнивая индивидуальные показатели гемоглобина со средними по А. Ф. Туру, которые мы принимали за норму, можно отметить, что у больных детей нормальное содержание гемоглобина наблюдалось в 57,3% случаев, сниженное — в 42,7%.

Изменение количества гемоглобина у детей в зависимости от вида врожденного незаращения свидетельствует о том, что лишь у 53,8% обследованных с комбинированными незаращениями верхней губы и нёба сохраняется нормальное содержание гемоглобина. Одновременно увеличивается количество детей с пониженным содержанием его — 46,2%. Среди детей с изолированными незаращениями нёба нормальное содержание гемоглобина выявлено у 65,0%, пониженное — у 35,0%. Среди больных с изолированными незаращениями верхней губы преобладают дети с нормальным содержанием гемоглобина (78,6%), значительно уменьшается процент обследованных с пониженным содержанием его (19,5%). Интересно, что у лиц с неудовлетворительным физическим развитием отмечались низкие показатели гемоглобина, у детей с хорошим физическим развитием обнаружено нормальное содержание его.