Головной мозг подразделяется на большой мозг (cerebrum), мозжечок (cerebellum) и мозговой ствол (truncus encephali), состоящий из продолговатого мозга и варолиева моста. Головной мозг имеет сложный рисунок, образуемый извилинами и бороздами (рис. 22).
Рис. 22. Основные извилины и борозды головного мозга.
1 — gyrus frontalis superior; 2 — gyrus frontalis medius (анализатор письменной речи); 3 — gyrus frontalis inferior (анализатор моторной речи Брока); 4 — gyrus praecentalis (анализатор движения); 5 —gyrus postcentralis (анализатор чувствительности); 6 — gyrus temporalis superior (анализатор слуха); 7 —gyrus temporalis medius (анализатор понимания речи; 8 — gyrus temporalis inferior; 9 — gyrus parietalis superior; 10 — gyrus parietalis inferior; 11 — gyrus superamarginalis (анализатор чтения, письма, счета); 12 — gyrus angularis; 13 — gyri occipitales laterales (анализатор зрения); 14 — sulcus praecentralis; 15 — sulcus centralis Rolando; 16 — sulcus lateralis Sylvii: A — проекция желудочков мозга; 1 — cornu anterius ventricull lateralis; 2 — cella media ventricull lateralis; 3 — cornu posterius ventriculi lateralis; 4 — ventriculus tertius; 5 — aecveductus cerebri; 6 — ventriculus quartus; 7 — recessus infundibuli; 8 — recessus opticus; 9 — foramen interventriculare.
Для проецирования на поверхность свода черепа борозд, извилин мозга и сосудов рекомендуется схема Кронлейна, дополненная С. С. Брюсовой (рис. 23). На коже головы наносятся следующие линии: 1) нижняя горизонтальная (основная) линия следует через нижний край глазницы и верхний край наружного слухового прохода; 2) верхняя горизонтальная линия идет параллельно первой и следует через верхний край глазницы; 3) срединная линия черепа следует по сагиттальному шву от переносицы до наружного затылочного бугра; 4) передняя вертикальная линия проходит через середину скуловой дуги; 5) средняя вертикальная линия идет через середину суставной головки нижней челюсти; 6) задняя вертикальная линия идет через заднюю точку основания сосцевидного отростка; 7) линия, соединяющая места пересечения верхней горизонтали с первой вертикалью и срединной линии с задней вертикалью; 8) линия, составляющая биссектрису угла, образованного предыдущей линией и верхней горизонтальной; 9) третья горизонтальная линия (Брюсовой), следующая параллельно верхней горизонтали через точку пересечения задней вертикали с биссектрисой.
Рис. 23. Проекционная схема черепа по Кронлейну — Брюсовой.
1 — нижняя горизонтальная линия; 2 — верхняя горизонтальная линия; 3 — сагиттальная линия; 4 — передняя вертикальная линия; 5 — средняя вертикальная линия; 6 — задняя вертикальная линия; 7 — линия центральной борозды; 8 — линия боковой борозды; 9 — верхняя горизонтальная линия Брюсовой.
Центральная (роландова) борозда соответствует 7-й линии схемы, занимая на ней участок от второй до третьей вертикали. Впереди линии расположена передняя и позади — задняя центральные извилины мозга. Проекция сильвиевой борозды соответствует 8-й линии схемы.
Основной ствол a. meningea media проецируется на место пересечения первой вертикали с верхним краем скуловой дуги. Передняя ветвь проходит через точку пересечения первой вертикали с верхней горизонталью, задняя ветвь — через точку пересечения задней вертикали с той же горизонталью.
Место положения внутренней сонной артерии в пределах пещеристой пазухи проецируется на передненижний четырехугольник схемы (четырехугольник Бергмана). Здесь же локализуются абсцессы отогенного происхождения.
Передняя мозговая артерия соответствует горизонтали Брюсовой (9-й линии). Место деления средней мозговой артерии соответствует точке пересечения 2-й и 4-й линий. Задняя мозговая артерия проецируется над средней горизонтальной линией в ее заднем отделе.
Внутренние сонные артерии поступают в полость черепа через canalis caroticus пирамиды височной кости. Пройдя пещеристую венозную пазуху и отдав здесь ряд мелких ветвей, сосуд делится на конечные ветви: переднюю и среднюю мозговые артерии. Глазная артерия (a. ophthalmica) следует в полость глазницы через зрительное отверстие.
Позвоночные артерии проходят в черепную коробку через большое затылочное отверстие и на скате основной кости сливаются в общий ствол, создавая основную артерию (а. basilaris). Последняя, проходя по скату, отдает ряд ветвей мозжечку и продолговатому мозгу. У спинки турецкого седла основная артерия разделяется на свои конечные ветви — задние мозговые.
Вокруг турецкого седла мозговые сосуды соединены анастомозами, образуя сосудистое кольцо (circulus arteriosus Willisii). Анастомозы кольца играют роль в развитии коллатерального кровообращения при перевязке сонной артерии.
Передние мозговые артерии (аа. cerebri ant.) следуют в продолговатую щель между полушариями мозга, перегибаются через колено мозолистого тела и далее вдоль него направляются кзади.
Средние мозговые артерии (aa. cerebri mediae) следуют по сильвиевой борозде к наружной поверхности лобной, теменной и височной долей мозга. Задние мозговые артерии (a. cerebri posterioor) ложатся спереди моста по ножкам мозга и направляются к нижней поверхности затылочной доли мозга.
Вены больших полушарий мозга многими стволами вливаются в венозные синусы, прежде всего в верхний продольный. Вены со стенок желудочков и sinus sagittalis inferior впадают в большую вену мозга (v. cerebri magna). Вены не повторяют ход артерий.