Гортань

Гортань (larynx) представлена трубкой, содержащей голосовые связки. Она соединяет глотку с трахеей. Остов ее состоит из пяти хрящей, соединенных мембранами и связками. Гортань расположена на уровне V—VI шейных позвонков. От положения головы, акта глотания и позиции языка скелетотопия ее меняется, надгортанник принимает различное положение по отношению ко входу в гортань.

Гортань спереди прикрыта грудино-подъязычными и частично грудино-щитовидными мышцами, с боков — долями щитовидной железы; позади гортани расположена глотка, переходящая в пищевод. Сверху находится надгортанник, который подлежит к корню языка, снизу гортань продолжается в трахею. Вход в гортань ограничен надгортанником, с боков — черпало-надгортанными складками и сзади — черпаловидными хрящами с вырезкой между ними.

Полость гортани делят на три этажа: 1) преддверие — от надгортанника до ложных голосовых связок, представляющих собой складки слизистой оболочки на боковых стенках органа (щель между ложными голосовыми связками называется rima vestibuli); 2) межсвязочное пространство — от ложных до истинных голосовых связок, содержащих в себе m. thyreoarytenoideus internus и следующих от точек, расположенных на внутренней поверхности угла щитовидного хряща на 7—9 мм ниже его вырезки, к черпаловидным хрящам. Между ложными и истинными связками на боковых поверхностях гортани имеются карманы Морганьи (ventriculi laryngis), направленные своим дном вверх. Слизистая оболочка карманов снабжена большим количеством желез, вырабатывающих слизь для смазывания голосовых связок. Между голосовыми связками имеется голосовая щель (rima vocalis) — самое узкое место гортани; 3) подсвязочное пространство (рис. 103).

гортань
Рис. 103. Гортань.
1 — подъязычная кость; 2 — надгортанник; 3 — lig. hyothyreoideum lateralis; 4 — щитовидный хрящ; 5 — черпаловидный хрящ; 6 — lig. cricothyreoideum lateralis; 7 — перстневидный хрящ; 8 — кольца трахеи; 9 — membrana cricothyreoidea; 10 — lig. cricothyreoideum medium; 11 — lig. vocalis; 12 — petiolus epiglottidis; 13 — lig. hyothyreoideum medium; 14 — aryepiglottica; 15 — ventriculus laryngis; 16 — n. laryngeus superior. Топография щитовидной железы на горизонтальном распиле (вид снизу). А — щитовидная железа с пирамидальной долей. 1 — 1. colli superficialis; 2 — f. colli propria; 3 — aponeurosis omoclavicularis; 4 — поверхностный листок f. endocervicalis; 5 — органный листок f. endocervicalis; 6 — сосудисто-нервный пучок шеи; 7 — паращитовидная железа; 8 — n. recurrens; 9 — пищевод; 10 — трахея; 11 — щитовидная железа; 12 — щитовидный хрящ; 13 — пирамидальная доля.

Кровоснабжается гортань верхней и нижней гортанными артериями (ветви щитовидных артерий). Вены повторяют ход артерий. Лимфатические сосуды направляются в глубокие шейные узлы, в предгортанные, предтрахеальные и околотрахеальные узлы. Иннервируется гортань ветвями симпатического и блуждающего нервов. От блуждающего нерва следуют: верхний гортанный нерв, иннервирующий слизистую оболочку верхнего и среднего участков гортани и m. cricothyreoideus; нижний гортанный нерв (конечная ветвь возвратного нерва), иннервирующий слизистую оболочку подсвязочного участка гортани и все остальные ее мышцы.