Костно-мышечная стенка таза

Скелет таза представлен двумя тазовыми костями, крестцом и копчиком. За счет малоподвижных крестцово-подвздошных сочленений и лонного сращения из них формируется тазовое кольцо. Стенки этого кольца дополнены с каждой стороны двумя мощными связками, следующими от крестца к тазовой кости (lig. sacrospinale) и к седалищному бугру (lig. sacrotuberale) и плотной фиброзной перепонкой (membrana obturatoria), затягивающей запирательное отверстие. Над lig. sacrospinale образуется большое седалищное отверстие (for. ischiadicum major) и между lig. sacrospinale и lig sacrotuberale — малое седалищное отверстие.

Стенки таза дополняются мышцами. От запирательного отверстия с внутренней поверхности тазовых костей начинается m. obturator internus. Мышца проходит через малое седалищное отверстие и прикрепляется к завертельной ямке бедренной кости. От передней поверхности крестца начинается грушевидная мышца — m. piriformis. Она, следуя через большое седалищное отверстие к большому вертелу бедра, оставляет выше и ниже себя щели: надгрушевидную и подгрушевидную (for. supra- и infrapiriformis).

Дно таза представлено мышцей, поднимающей задний проход (m. levator ani), состоящей из двух частей: m. pubococcygeus и m. iliococcygeus. Линия прикрепления мышцы идет от внутренней поверхности лонной и подвздошной костей и дугообразного утолщения фасции таза (arcus tendineus). Волокна мышцы направляются к заднему проходу, где вплетаются в наружный сфинктер прямой кишки. Часть волокон мышцы вместе с lig. anococcygeum достигает копчика. Сзади мышца дополняется гл. coccygeus, проходящей от седалищной ости к боковой поверхности окончания крестца и копчика. Передний участок тазового кольца, свободный от мышцы, поднимающей задний проход, заполнен треугольной формы пластинкой — мочеполовой диафрагмой, состоящей из m. transversus perinei profundus и облегающих ее фасций. Через этот участок тазового дна проходит мочеиспускательный канал, а у женщин еще и влагалище.

Фасции таза разделяют на  фасции собственно таза и промежности (Б. В. Огнев). Первые расположены выше диафрагмы таза, а вторые ниже ее. Фасция таза сначала выстилает стенку тазового кольца (lamina parietalis fasciae pelvis) до сухожильной дуги, затем следует по верхней поверхности тазового дна (f. diaphragmatis pelvis superior) и, дойдя до органов таза, в сагиттальной плоскости поднимается по их стенкам до контакта с брюшиной (f. endopelvina). Окружая эти органы, фасция образует ряд связок, часть из которых усилена волокнами мышечной ткани: lig. anococcygeum, lig. puboprostatum lateralis et medialis, lig. pubovesicalia lateralis et medialis (у женщин). Внизу, будучи утолщенной, фасция образует футляры для предстательной железы (capsula pelvioprostatica) и для прямой кишки (capsula ampullae recti). Клетчатка, окружающая мочеполовые органы, отделена от клетчатки прямой кишки фронтально расположенным апоневрозом Денонвилье (lig. peritoneo-perineale).

Промежность выстлана поверхностной фасцией (f. perinei superficialis), окутывающей m. transversus perinei superficialis, m. ischiocavernosus и m. bulbospongiosus. У костных стенок тазового кольца фасция переходит на внутреннюю его поверхность, покрывая внутреннюю запирательную мышцу, становится f. obturatoria и, достигнув мышцы, поднимающей задний проход, выстилает ее нижнюю поверхность — f. diaphragmatis pelvis inferior. Все эти фасциальные листки образуют стенки седалищно-прямокишечной ямки (fossa ischiorectalis), заполненной жировой клетчаткой.

Брюшина в полости малого таза покрывает верхнюю стенку мочевого пузыря и лишь незначительно его баковые и заднюю поверхности. За мочевым пузырем у мужчин она образует углубление (excavatio rectovesicales), опускающееся до дна семенных пузырьков и ограниченное с боков складками брюшины (plicae rectovesicales), натянутыми от боковых поверхностей мочевого пузыря к прямой кишке. У женщин подобное углубление имеется между мочевым пузырем и маткой, оно несколько не доходит до шейки матки. Кроме того, у женщин брюшина образует второе углубление, расположенное между маткой и прямой кишкой (excavatio rectouterina). Оно соприкасается со стенкой заднего свода влагалища, что позволяет пунктировать и вскрывать через влагалище указанное пространство.