Кожная пластика

Кожная пластика практиковалась еще в Тибете за 3000 лет до н. э., в древнем Китае, Египте и других странах. Вопросы пластики лица изложены в труде врача Индии Сусрута (1000 лет до н. э.), ими интересовался римский врач Цельс (начало н. э.). Подробное описание пересадки кожи на питающей ножке с плеча на лицо сделано итальянским профессором Тальякоцци (1597). Расчеты при выкраивании кожных лоскутов для целей пластики изложены в классическом труде русского врача Ю. К. Шимановского.

Кожная пластика получила широкое распространение за последние годы. В совершенствовании ее техники большую роль сыграли Ю. Ю. Джанелидзе, А. Э. Рауэр, А. А. Лимберг, Н. Н. Блохин, Дуглас, Дрегстет, Вильсон и др.

Показания: а) ожоги III—IV степени (первичная пластика после ранней некрэктомии), б) обширные кожные раны, в) вяло гранулирующие и длительно не заживающие раны и язвы, г) рубцовые деформации кожи различного происхождения, д) устранение дефектов после удаления пигментных пятен и т. п.

Обезболивание. Выбор метода обезболивания при пластических операциях зависит от места операции, длительности и характера ее. При пластических операциях на лице лучшим способом является местная инфильтрационная анестезия 0,25—0,5% раствором новокаина (Н. Н. Блохин). Инфильтрация кожи анестезирующим раствором значительно облегчает вырезывание лоскутов различной толщины. При пересадке кожи у больных с обширными ожогами необходимо общее обезболивание.

Различают три основных вида пластических операций на коже: 1) пластика местными тканями; 2) пластика кожным лоскутом на питающей ножке; 3) свободная пластика кожи.