Хирург располагается слева от больного. Кольца трахеи рассекают ниже перешейка щитовидной железы. Разрез длиной 6—8 см делают по средней линии от грудинной вырезки вверх. Рассекают кожу, подкожную клетчатку, поверхностную фасцию и собственную фасцию шеи. В надгрудинном клетчаточном пространстве тупым путем смещают вниз arcus venosus juguli, защищая ее крючком. По зонду рассекают третью фасцию шеи и края ее разреза вместе с длинными мышцами гортани крючками разводят в стороны. Клетчатку перед трахеей проходят тупым путем, смещая в сторону а. и v. thyreoidea ima. Ранение этих сосудов, особенно артерии, дает сильное кровотечение. В нижнем углу раны может прилежать tr. brachiocephalicus, повреждение которого бывает смертельным. Дальнейшая тактика хирурга ничем не отличается от описанной выше.
Канюлю оставляют в трахее, пока не ликвидируются явления, вызывающие затруднение дыхания. При закупорке канюли слизью ее очищают, извлекая лишь внутреннюю трубку. После извлечения канюли рану обычно не зашивают, она закрывается самостоятельно.
При трахеотомии возможны осложнения: 1) ранение кровеносных сосудов; 2) потеря ориентировки в ране, уклонение в сторону от трахеи. Описаны примеры ранения сосудов основного пучка шеи; 3) возникновение внутритканевой эмфиземы при создании в трахее отверстия больше поперечника трубки; 4) перегиб кольца трахеи и в дальнейшем некроз его участка при создании отверстия в трахее, тесного для трубки; 5) плохой гемостаз способствует затеканию крови в дыхательную трубку, что ведет если не к удушению, то к аспирационной пневмонии; 6) введение трубки под отслоенную дифтерийную пленку или отделенную слизистую оболочку трахеи.