Обезболивание местное, инфильтрационное.
Техника операции. Наиболее простой вариант — клиновидное иссечение всей толщи губы — применим только в начальной стадии заболевания. Для замещения треугольного (клиновидного) изъяна нижней губы наиболее употребителен метод Диффенбаха — Шимановского, состоящий в перемещении на место дефекта двух щечных лоскутов во всю толщу щеки. Н. Н. Блохин считает наиболее целесообразным иссечение трапециевидного участка губы, расширяющегося книзу (рис. 88). Это в большей степени гарантирует радикальность операции, чем клиновидное иссечение. Для закрытия трапециевидной формы изъяна нижней губы выгоднее использовать метод Стоунса. Второй этап лечения рака нижней губы состоит в удалении регионарных (подчелюстных) лимфатических узлов, вовлеченных в злокачественный опухолевый процесс. Их удаляют вместе с слюнными железами (рис. 89).
Рис. 88. Операция при раке нижней губы.
А — трапециевидная резекция; Б— операция Стоунса при тотальном поражении губы раком.
Рис. 89. Операция удаления подчелюстной слюнной железы.
А — направление кожного разреза: 1 — нижняя челюсть; 2 — а. и v. facialis; 3 — подчелюстная слюнная железа; 4 — проток подчелюстной слюнной железы; 5 — m. digastricus; 5 — m. mylohyoideus.