Операции при кисте челюсти выполняют в двух модификациях. Перед операцией корневые каналы зубов, расположенных в пределах кисты, депульпируют и пломбируют цементом.
Техника операции. Цистотомия. В зоне расположения кисты делают лоскутный разрез со стороны преддверия рта слизистой оболочки и надкостницы с основанием, обращенным к переходной складке слизистой оболочки (рис. 72).
Рис. 72. Схема операции при кисте челюсти.
4 — положение кисты в нижней челюсти; Б — проведен полукруглый разрез слизистой оболочки вместе с надкостницей; В — расширяется отверстие в кости до краев кисты; Г — слизисто-надкостничный лоскут погружен в полость кисты (Партч 1); Д — через отверстие в кости тупо выделяется вся оболочка кисты; Е — удалена часть корня зуба, полость заполнена гемостатической губкой, слизисто-надкостничный лоскут возвращен на место и подшит к краям раны (Партч 2).
Лоскут должен заходить за границы кисты на 0,5—1 см. Его отслаивают от кости распатором или тугим марлевым шариком, что снижает кровоточивость. Желобоватым долотом удаляют наружную костную стенку кисты, кусачками отверстие расширяют до размеров кисты. Выпирающую оболочку кисты срезают по краям сделанного отверстия в кости, содержимое кисты удаляют марлевым шариком. Если корни зубов заходят в кисту, проводят резекцию верхушки однокорневого зуба; многокорневые зубы удаляют. Слизисто-надкостничный лоскут укладывают в полость и плотно прижимают йодоформным тампоном, который держат 5—6 дней. Удалив тампон, промывают полость перекисью водорода и рыхло тампонируют. В последующем тампоны сменяют через 3—5 дней.
Цистэктомию проводят при кистах малых размеров, Операцию выполняют по тому же плану, но, сняв костную пластинку челюсти, кисту полностью вылущивают. При этом важно не нарушить оболочку кисты. Дальнейшая тактика хирурга мало отличается от ранее описанной. Перед пришиванием лоскута полость можно заполнить гемостатической губкой, разрез на слизистой оболочке зашить.