Прямая кишка (rectum) —конечный отдел толстой кишки. Она начинается на уровне III крестцового позвонка и опускается до анального отверстия. Конечный участок кишки имеет расширение — ампулу, которая переходит в анальный канал (canalis analis). Прямая кишка теряет брыжейку, утрачивает taeniae и haustra. Тазовый отдел прямой кишки на значительном протяжении окутан брюшиной спереди и с боков. У мужчин брюшина опускается до семенных пузырьков, у женщин — до заднего свода влагалища. Участок кишки на задней ее поверхности, лишенный брюшины, по мере приближения к тазовому дну расширяется. Брюшинные складки от органа к стенкам таза формируют углубления — fossa pararectalis, на дне которых под брюшиной проходят ветви подчревных сосудов и мочеточники.
Позади прямой кишки находится крестец с копчиком, отделенные слоем рыхлой клетчатки. Впереди нее у мужчин расположены углубление брюшины, мочевой пузырь с семенными пузырьками и ниже предстательная железа, а у женщин — углубление брюшины, доходящее до стенки заднего свода влагалища, а ниже и само влагалище.
В зоне анального канала кишка имеет хорошо выраженные циркулярные мышечные волокна, формирующие наружный сфинктер (sphincter ani externus). В этом участке кишки слизистая оболочка образует продольные складки (columnae anales).
На 3—4 см выше имеется дополнительное скопление циркулярных мышечных волокон, формирующих второй сфинктер (sphincter ani internus). Еще на 10 см выше имеется третий сфинктер (m. sphincter ani tertius), образующийся главным образом за счет складки слизистой оболочки.
Кровоснабжается прямая кишка от: 1) верхней артерии прямой кишки (a. rectalis superior), конечной ветви нижней брыжеечной артерии, 2) правой и левой средних артерий прямой кишки (аа. rectales mediae), отходящих от внутренних подвздошных артерий, и 3) правой и левой нижних артерий прямой кишки (аа. rectales inferior), начинающихся от a. pudenda interna. Верхняя половина прямой кишки питается лишь от верхней артерии, а нижняя половина кишки получает ветви от всех пяти сосудов. Вены в подслизистом слое образуют сплетение, богато выраженное в пределах анального канала и определяющееся как zona haemorrhoidalis.
Расширение этих вен проявляется как геморрой. Кровь от прямой кишки оттекает по венам, повторяющим ход артерий. Лимфа от анального канала вливается в паховые лимфатические узлы, а от остальной части кишки — в подчревные и крестцовые узлы. Иннервируется прямая кишка ветвями II—IV крестцовых нервов и симпатическими нервами.