Этот способ целесообразнее применять при линейных и крупнооскольчатых переломах нижней челюсти в области тела, угла, ветви и шейки суставного отростка, а также при переломах с беззубыми отломками. Для костного шва используют проволоку диаметром 0,6—0,8 мм из тантала, Виталия или нержавеющей стали. Можно применять для костного шва капроновую или поливиниловую нить.
Разрезом кожи и подлежащих мягких тканей длиной около 7—8 см обнажают место перелома (рис. 81). Концы отломков освобождают с помощью распатора от надкостницы на участке в 1,5—2 см. Затем на каждом отломке бором делают 1—2 отверстия, через которые проводят проволоку или нити. После сопоставления отломков концы проволоки подтягивают и закручивают щипцами по ходу часовой стрелки. Избыток проволоки скусывают кусачками, концы ее пригибают к кости, чтобы они не травмировали мягкие ткани. Операционную рану послойно зашивают наглухо. Фиксировать отломки можно путем поверхностного наложения металлического стержня, перекинув его с одного отломка на другой и закрепив с помощью проволоки, проведя ее через сделанные в кости отверстия (см. рис. 81).
Рис. 81. Этапы операции остеосинтеза нижней челюсти с помощью металлического стержня по В. И. Лукьяненко.
1 — обнажено место перелома через кожный разрез; 2 — образование канала в отломках челюсти для стержня: 3 — в образованный канал вбивается металлический стержень через накладку; 4, 5 и 6 — способы закрепления отломков нижней
челюсти проволочными швами.