Сосуды и нервы забрюшинного пространства

Брюшная аорта (aorta abdominalis) следует по передней поверхности позвоночника, несколько влево от средней линии тела. Имеет протяжение от XII грудного до IV поясничного позвонка, где делится на правую и левую общие подвздошные артерии. От аорты отходят парные пристеночные сосуды: нижние диафрагмальные и четыре поясничные артерии. От бифуркации аорты вниз по крестцу следует одиночная крестцовая артерия. Висцеральными ветвями брюшной аорты являются: 1) чревная артерия (a. coeliaca), которая отходит на уровне XII грудного позвонка; представляет собой ствол длиной 0,5—1 см; разделяется на селезеночную, левую желудочную и печеночную артерии; 2) верхняя брыжеечная артерия (a. mesenterica superior); начинается на уровне I поясничного позвонка, проходит между поджелудочной железой и восходящей частью двенадцатиперстной кишки в брыжейку тонкого кишечника; 3) почечные артерии (аа. renalis); отходят на высоте I—II поясничного позвонка и направляются к воротам почек; 4) семенные артерии (аа. testiculares или аа. ovaricae); начинаются на высоте I—II поясничного позвонка; 5) нижняя брыжеечная артерия (a. mesenterica inferior); отходит на уровне III поясничного позвонка.

Аорту опереди перекрывают поджелудочная железа, восходящая часть двенадцатиперстной кишки и корень брыжейки тонкого кишечника.

Нижняя полая вена (v. cava inferior) образуется на уровне IV—V поясничного позвонка от слияния общих подвздошных вен. Расположена на телах позвонков справа от аорты, но с уровня II позвонка несколько уклоняется вправо и вперед, направляясь к отверстию в сухожильной части диафрагмы. В вену вливаются правая v. testicularis или v. ovarica, почечные, надпочечниковые, поясничные (4—5 пар), печеночные (2—4 ствола) и нижние диафрагмальные вены. Поясничные вены, размещенные сегментарно, соединены анастомозами. Последние формируют восходящие поясничные вены (vv. lumbales ascendens), следующие по бокам позвоночника и выше диафрагмы продолжающиеся как v. azygos и v. hemyazygos. За счет этих вен создается окольное кровообращение, несущее кровь из нижней полой вены в верхнюю. Нижняя полая вена спереди пересечена корнем брыжейки тонкого кишечника, нижней горизонтальной частью двенадцатиперстной кишки, головкой поджелудочной железы, задней поверхностью печени. Сзади вены проходят правый пограничный симпатический ствол, правые почечная и поясничные артерии; вблизи правого края расположены мочеточник, почка и надпочечник.

В забрюшинном пространстве находится большое количество лимфатических узлов, которые собирают лимфу от органов брюшной полости. Они размещены у корня брыжейки кишечника, вдоль аорты, нижней полой вены и у начала крупных органных сосудов.

На уровне I—II поясничного позвонка из слияния правого и левого поясничных и непарного кишечного лимфатических стволов образуется грудной лимфатический проток (ductus thoracicus). Поясничные стволы (truncus lymphaticus lumbalis dexter et sinister) собирают лимфу от нижних конечностей, стенок и органов полости таза, стенок брюшной полости. Кишечный ствол (truncus lymphaticus intestinalis) принимает лимфу от органов брюшной полости. В начале образования лимфатического протока наблюдается расширение его — cisterna chyli. Цистерна и грудной проток расположены на передней поверхности тел позвонков. Поднимаясь вверх, проток проходит в грудную полость вместе с аортой.

Нервы забрюшинного пространства образуют густую и сложную сеть, формирующую ряд сплетений: чревное, брыжеечные, почечные, аортальное и др.

Чревное сплетение (plexus coeliacus, s. solaris) расположено вокруг чревной артерии и формируется за счет больших и малых внутренностных, блуждающих, правого диафрагмального нервов, ветвей поясничного отдела пограничных симпатических стволов. Оно имеет ряд узлов, наиболее крупными из них являются два полулунных. Сплетение примыкает к надпочечникам, частично покрывается спереди поджелудочной железой.

Ганглии симпатической нервной системы находятся у места отхождения от аорты верхней брыжеечной (1—3 ганглия, нижней брыжеечной (1—2 ганглия), почечный (1—2 ганглия) артерий. Они формируются также по ходу печеночного, селезеночного и других сосудов. Аорта и отходящие от нее сосуды окружены густой сетью нервных волокон, связанных в одно целое с упомянутыми ганглиями.

Поясничный симпатический  ствол (truncus sympathicus lumbalis) является продолжением общего ствола, проникающего из грудной полости между боковой и промежуточной ножкой диафрагмы. Нерв располагается на внутренней поверхности поясничной мышцы и имеет 4 ганглия, соединен связями со стволом другой стороны, дает ветви к нервным сплетениям брюшной полости. Правый ствол расположен за нижней полой веной, левый ствол — за аортой.

Поясничное нервное сплетение (plexus lumbalis) формируется из передних ветвей XII грудного и четырех поясничных спинномозговых нервов. Сплетение образует n. iliohypogastricus, n. ilioinguinalis, n. genitofemoralis, n. cutaneus femoris lateralis, n. obturatorius, n. femoralis.