Топографическая анатомия лицевого отдела головы

К лицу относят передненижнюю часть головы, отграниченную от мозгового отдела линией, идущей по верхнему краю глазницы, по скуловой кости, скуловой дуге, через слуховой проход и по переднему краю сосцевидного отростка. От области шеи лицевой отдел отграничен нижним краем нижней челюсти и чертой, следующей от угла челюсти на вершину сосцевидного отростка.

В изучении топографии лица помогает возможность прощупывать такие анатомические образования как костные края глазниц, спинку и края грушевидного отверстия носа, скуловые бугры и дуги, контуры нижней челюсти с ее суставами, передние края жевательных мышц. Возможности пальпации, конечно, увеличиваются при введении пальцев в преддверие и полость рта.

Лицо искусственно разделяют на передний и боковые отделы. В переднем отделе выделяют ротовую, щечные, носовую, глазничные, подглазничные и подбородочную области. К боковым отделам относят околоушно-жевательные области с позадичелюстными ямками, скуловые и глубокие боковые области лица.

Перед изложением топографии перечисленных областей считаем целесообразным представить некоторые материалы, характерные для всего лицевого отдела головы.

Кожа лица тонкая, содержит значительное число потовых и сальных желез. У мужчин имеется волосяной покров, формирующий усы, бороду, бакенбарды. Закупорка выводного протока сальной железы приводит к накоплению в ней продуктов собственного выделения — к образованию атеромы. Воспаление корня волоса создает фурункул.

Кожа лица питается обильной сетью кровеносных сосудов, что способствует устойчивости ран лица к инфекции и быстрому заживлению. Кожа на большой территории относительно легко смещается. Хорошее кровоснабжение и подвижность кожи являются благоприятными моментами для выкраивания и приживления лоскутов при пластических операциях на лице.

Обильная и рыхлая подкожная клетчатка, характерная для большей площади лица, позволяет относительно свободно распространяться гематомам и гнойным процессам.

Особенностью лицевой области является наличие мимической мускулатуры, расположенной поверхностно и делающей кожу лица активно-подвижной. Под мимической мускулатурой подразумевается комплекс мышц лица, головы и шеи, обеспечивающих функцию ротовой и глазных щелей и помогающих отражать эмоциональные переживания.

Часть мимических мышц начинается на кости и прикрепляется к подвижным мягким тканям. Другая группа мышц фиксируется лишь к подвижным тканям. Это, например, круговые мышцы рта и глазниц. Эта группа мышц образует опору для прочих мимических мышц. По выполняемой функции мимическую мускулатуру можно разделить на сжиматели (сфинктеры) и расширители (дилятаторы) отверстий на лице.

За подкожной клетчаткой обнаруживается тонкая поверхностная фасция, которая, проходя по лицу, принимает участие в образовании оболочек окружающих мимические мышцы. Под этой фасцией и за мимической мускулатурой имеется клетчатка с жировыми включениями. Особенно обильно она представлена в области щек.