Сонный треугольник (trigonum caroticum)

Область ограничена задним брюшком двубрюшной мышцы, лопаточно-подъязычной и грудино-ключично-сосцевидной мышцами (рис. 107).

сонный треугольник
Рис. 107. Сонный треугольник.
1 — подчелюстная слюнная железа; 2 — a. facialis; 3 — m. stylohyoideus; 4 — околоушная слюнная железа; 5 — m. digastricus (заднее брюшко); 6 — v. jugularis interna; 7 — n. hypoglossus; 8 — a. occipitalis; 9 — a. carotis interna; 10 — glomus caroticum; 11 — n. vagus; 12 — нервная связь с шейным сплетением; 13 — a. carotis communis; 14 — m. sternocleidomastoideus; 15 —m. omohyoideus; 16 — a. thyreoidea superior; 17 — n. и a. laryngeus superior; 18 — подъязычная кость; 19 — m. mylohyoideus. 20 — m. digastricus (переднее брюшко).

Кроме кожи, в границах области проходят поверхностная и собственная фасции шеи. Третья шейная фасция отсутствует, так как кнаружи от лопаточно-подъязычной мышцы она исчезает. Четвертая фасция окружает основной сосудисто-нервный пучок шеи.

Общая сонная артерия на уровне V шейного позвонка делится на внутреннюю и наружную сонные артерии. Первая (a. carotis interna) несколько заходит за наружную сонную артерию и, не отдавая ветвей на шее, следует вверх к основанию черепа, в canalis caroticus. Внутренняя сонная артерия является основной магистралью, кровоснабжающей головной мозг. Наружная сонная артерия с момента своего образования начинает отдавать ветви и, поднимаясь вверх, уходит в зачелюстное пространство. В пределах шеи от артерии отходят: 1) верхняя щитовидная артерия (a. thyreoidea superior), следующая вниз и кнутри к верхнему полюсу щитовидной железы; 2) язычная артерия (a. lingualis), уходящая под m. digastricus и m. hyoglossus к языку; 3) лицевая артерия (a. facialis), направляющаяся через подчелюстную область на лицо; 4) затылочная артерия (a. occipitalis), идущая в затылочную область, и 5) более мелкие стволы, как a. pharyngea ascendens, a. auricularis posterior, a. sternocleidomastoidea.

Снаружи описанный артериальный пучок сосудов закрывает внутренняя яремная вена, принимающая в пределах сонного треугольника в себя лицевую вену с вливающимися в нее верхней щитовидной и язычными венами. Наличие анастомозов между упомянутыми венами усложняет хирургу подход к месту деления общей сонной артерии.

Блуждающий нерв в верхних отделах сонного треугольника расположен между внутренней сонной артерией и внутренней яремной веной, а ниже бифуркации общей сонной артерии — в заднем желобе, образованном a. carotis communis и v. jugularis interna.

В пределах сонного треугольника проходят верхний гортанный, депрессорный и верхний сердечный нервы.