Удаление почки (nephrectomia)

Удаление почки выполняют при обширном ее ранении, повреждении зоны ее ворот, при опухоли, туберкулезном поражении. Операция допустима лишь при функциональной полноценности другой почки.

Техника операции. К почке подходят через разрез по Бергману, Пирогову или Федорову. Обнажают сосудистую ножку органа и выделяют почечные артерию и вену. Иглой Дешана под сосуды подводят лигатуры, стараясь быть ближе к почке. Каждый сосуд перевязывают дважды с интервалом 1 см. Пережав сосуды у самой почки зажимом Федорова, их пересекают. Почку выделяют из окружающих тканей и выводят в рану. Выделенный мочеточник как можно ниже перетягивают лигатурой и на 0,5 см выше пересекают по наложенному зажиму. Почку удаляют вместе с лоханкой и частью мочеточника. Культю мочеточника смазывают настойкой йода и поверх нее накладывают кетгутовые швы на клетчатку с целью изоляции культи от почечного ложа. Перевязывают кровоточащие сосуды околопочечной клетчатки. К почечному ложу подводят дренажную трубку. Послеоперационную рану зашивают послойно. Выведенный в рану дренаж извлекают через 5—6 дней.

операция удаления почки
Рис. 162. Операция удаления почки.
А — линии разрезов для подхода к почке: —— Бергмана;--- Н. И. Пирогова—Израэля; .... С. П. Федорова; Б — почка обнажена, подводится лигатура под почечную артерию); В — сосуды перевязаны, почка вывихнута в рану; обрабатывается мочеточник.