Показания: гнойное воспаление пазухи, наличие инородных тел, кисты.
Обезболивание: местная инфильтрационная анестезия 0,25—0,5% раствором новокаина. Слизистую оболочку полости носа смазывают 10% раствором кокаина.
Техника операции (способ Киллиана). Положение больного — лежа на спине. Разрез делают сразу до надкостницы. Начинают его по брови и заворачивают медиально по носовой кости до уровня нижнего края глазницы (рис. 76). А. и n. supraorbitalis необходимо щадить. Растянув края раны, надсекают надкостницу параллельно верхнему краю глазницы и выше его на 5—7 мм, второй разрез надкостницы проводят по самому краю глазницы. Распатором отслаивают надкостницу кверху и книзу, щадя образованный из нее мостик. Вскрытие пазухи производят чаще через глазничную стенку, так как она значительно тоньше передней и легче вскрывается. При подтверждении диагноза гнойного воспаления долотом сносят всю переднюю стенку пазухи. Удаляют костной ложечкой патологически измененную слизистую оболочку, гной и грануляции. Вторым этапом операции является резекция лобного отростка верхней челюсти, после чего устанавливается довольно широкое сообщение с полостью носа. При необходимости вскрывают решетчатые клетки. Лобную пазуху дренируют через носовую полость. Накладывают швы на кожную рану. Костно-надкостничный мостик препятствует западению и втягиванию кожи в дефект кости, обеспечивая хороший косметический результат, тем более что рубец на коже хорошо скрывается волосами брови.
Рис. 76. Вскрытие лобной пазухи по Киллиану.
I — разрез кожи; II — разрез надкостницы; III — сделаны трепанационные отверстия в пазухе; IV — проведена дренажная трубка из пазухи через полость носа в ноздрю. А — схема положения лобной пазухи. 1 — трепанационное отверстие в передней стенке пазухи; 2— трепанационное отверстие в нижней стенке пазухи; 3 — костно-надкостничный мостик, 4 — дренажная трубка.