Разрез кожи и подкожной клетчатки ведут от передней поверхности плечевого отростка лопатки (акромиона) книзу на протяжении 7—8 см по переднему краю дельтовидной мышцы (рис. 187). По желобоватому зонду рассекают собственную фасцию. По ходу волокон тупо разделяют дельтовидную мышцу или же отводят ее кнаружи. Рассекая по зонду влагалище, обнажают и отводят в сторону сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча. Разрезом капсулы вскрывают полость сустава. Для создания хорошего оттока гноя при распространении его в задний отдел сустава делают отверстие. С этой целью через рану вводят в полость сустава корнцанг и выпячивают им задний отдел капсулы сустава вместе с мягкими тканями. Над верхушкой прощупываемого корнцанга делают разрез. Этот прием рассечения тканей на выпяченном корнцанге предохраняет от случайного ранения n. axillaris. Нерв, проходящий поперек сустава к дельтовидной мышце, соскальзывает с выпячиваемого инструментом участка тканей и оказывается вне линии разреза. Корнцанг выводят в рану, захватывают им дренажную трубку и вводят в полость сустава, где оставляют для обеспечения оттока гноя.
Рис. 187. Вскрытие и резекция плечевого сустава.
А — проекция кожного разреза: разрез следует от акромиона вниз: Б — вскрытие капсулы сустава; В — резекция головки плечевой кости.