Язык — мощный мышечный орган. Его разделяют на два отдела: 1) передний, включающий вершину и тело и лежащий в ротовой полости; 2) задний, представленный корнем и находящийся в области зева. Границей между отделами является V-образный вал (papillae vallatae), имеющий сосочки, и углубление на средней линии (for. coecum).
Со стороны полости рта язык покрыт слизистой оболочкой, снабженной большим числом сосочков, нитевидными, разбросанными по всей поверхности языка; грибовидными, расположенными группами среди предыдущих; 7—12 валикообразными, размещенными по V-образному валу, открытому вперед; листовидными, заложенными на боковых поверхностях языка. Слизистая оболочка корня языка, переходя на надгортанник, образует три складки: среднюю язычно-надгортанную (plica glossoepiglottica mediana) и две боковые (plica glossoepiglottica lateralis), следующие от языка к краям надгортанника. Между этими складками образуются углубления (vallecula epiglottica). В эти углубления обычно попадают инородные тела, рыбьи кости.
Язык, кроме слизистой оболочки, окружен апоневрозом, к которому прикрепляются мышцы языка. К собственным мышцам языка, расположенным в пределах органа, принадлежат продольные, поперечные и вертикальные мышцы. Верхняя продольная мышца (m. longitudinalis superior linguae) находится под апоневрозом языка, следует спереди назад. Нижняя продольная мышца (m. longitudinalis inferior linguae) расположена в нижней части языка, следует в том же направлении. Сокращаясь, обе мышцы укорачивают язык. Поперечная мышца (m. transversus linguae) основной массой лежит между продольными мышцами и имеет поперечное направление волокон. При сокращении мышца уменьшает поперечник языка. Вертикальные мышцы языка (mm. verticales linguae) пронизывают своими волокнами толщу органа в вертикальном направлении. При сокращении их язык уплощается. Основная часть названных мышц каждой стороны языка представляет собой самостоятельный комплекс.
Дополнительные мышцы языка следуют от него к различным точкам скелета. Подъязычно-язычная мышца (m. hyoglossus) направляется от нижней поверхности корня языка) к большому рожку и телу подъязычной кости. Сокращение мышцы удлиняет и отводит кзади и книзу язык. Подбородочно-язычная мышца (m. genioglossus) начинается от области подбородка нижней челюсти (spina mentalis) и, расходясь веером, подходит к нижней поверхности языка. При сокращении ее язык уплощается и смещается вперед. Шило-язычная мышца (m. styloglossus) идет от боковой поверхности языка к шиловидному отростку и связке, соединяющей отросток с нижней челюстью. Сокращаясь, продольно идущие мышечные волокна укорачивают язык и отводят его кзади и кверху.
Язык кровоснабжается за счет ветвей a. lingualis: подъязычной, глубокой и тыльной. Одноименные вены следуют по ходу артерий.
Лимфатические сосуды переднего отдела языка представляют собою самостоятельную систему. Прободая m. mylohyoideus, они впадают в подчелюстные и подбородочные лимфатические узлы. Сосуды корня языка вливаются в глубокие лимфатические узлы шеи, расположенные у внутренней яремной вены. Особого внимания из них заслуживает узел, расположенный в месте впадения v. facialis в v. jugularis interna (nodus lymphaticus jugulodigastricus), так как он один из первых поражается при раке заднего отдела языка.
Чувствительные нервные волокна, воспринимающие боль, температуру и тактильные ощущения, принимаются рецепторами язычного нерва (от тройничного нерва). Вкусовые волокна для передних двух третей языка проходят по chorda tympani, для задней трети — по языкоглоточному нерву и для корня языка — по верхнему гортанному нерву (от блуждающего нерва). Восприятие вкуса по поверхности языка различно. Передняя треть органа преимущественно реагирует на сладкое. Верхняя поверхность языка, исключая немую зону по Б. В. Огневу, воспринимает соленые ощущения (преимущественно по барабанной струне). Боковая поверхность органа ощущает кислое (по барабанной струне). Задние отделы языка лучше всего реагируют на горькое. Вкусовые раздражения воспринимают также надгортанник и глоточные дуги.
Мышцы языка иннервируются подъязычным нервом (n. hypoglossus).
Слизистая оболочка под языком хорошо обозрима при открытой ротовой щели с приподнятым кверху и отведенным кзади кончиком языка (рис. 44). При подобном положении органа по средней линии слизистая оболочка формирует
складку или уздечку (frenulum linguae), натянутую от языка до челюсти. Короткая уздечка может мешать полному объему движения языка, что у новорожденных препятствует полноценному заглатыванию молока, а у детей — правильному произношению. Это заставляет проводить подсечение уздечки. На нижней поверхности языка слизистая оболочка формирует ворсинчатые складки (plica fimbriata), расходящиеся под острым углом от средней линии.
Рис. 44. Поля восприятия вкуса (по Б. В. Огневу).
1 — горькое; 2 — поля относительной чувствительности, соленое; 3 — немая зона; 4 — поля абсолютной чувствительности, кислое; 5 — сладкое; 6 — toramen coecum liguae; 7 — arcus palatoglossus; 8 — небная миндалина; 9 — arcus palatopharyngeus; 10 — надгортанник; A — зоны чувствительной иннервации: — n. lingualis. — n. glossopharyngeus, — laryngeus superior (ветвь n. vagus); специфическая вкусовая чувствительность — chorda tympani (передние две трети языка) и n. glossopharyngeus (задняя треть языка).
По ходу складок открываются протоки передних желез языка glandulae linguales anterior), заложенных под шилоязычной и продольной нижней мышцами языка.
Свободный край уздечки языка заканчивается caruncula sublingualis общими отверстиями протоков подчелюстных и больших подъязычных желез. От caruncula sublingualis в стороны и параллельно нижней челюсти расположены подъязычные валики или складки (plica sublingualis). По гребню валиков открываются протоки малых подъязычных желез, заложенных под ними. Под слизистой оболочкой, переходящей с языка на десны, расположена рыхлая клетчатка. Она заполняет подъязычную область, распространяясь до дна полости рта, образованного правой и левой mm. mylohyoidei. Через клетчатку подъязычной области проходят две мышцы: mm. hyoglossus, genioglossus. Кроме них, в клетчатке размещены подъязычные железы, лимфатические узлы, кровеносные сосуды и нервы (рис. 45).
Рис. 45. Нижняя поверхность языка.
1 — glandula lingualis; 2 — край срезанной слизистой оболочки; 3 — m. styloglossus; 4 — m. genioglossus; 5 — a. profunda linguae; 6 — n. lingualis; 7 — m. longitudinalis Inferior; 8 — ductus submandibularis; 9 — glandula sublingualis; 10 — caruncula sublingualis; 11 — plica sublingualis; 12 — frenulum linguae; 13 — plica limbriata.
Тотчас позади подъязычного валика в границах 2—3-го, а иногда и 1-го моляров, между боковой поверхностью корня языка и внутренней поверхностью тела нижней челюсти имеется ладьеобразное углубление длиной 2—2,5 см и шириной 1 —1,5 см. Этот желобок распространяется кзади, до основания передней небной дужки. Он хорошо виден при отведении шпателем языка в противоположную сторону. Под данным углублением в клетчатке проходят язычный нерв, ниже его — выводной проток подчелюстной слюнной железы, подъязычный нерв и язычная вена. Язычная артерия отделена от упомянутых образований подъязычно-язычной мышцей (m. hyoglossus).
Подъязычные железы (glandulae sublinguales) лежат непосредственно под слизистой оболочкой в клетчатке между нижней челюстью с m. mylohyoideus, имея снутри m. genioglossus и m. geniohyoideus. Комплекс же малых и больших желез размещен на протяжении всего подъязычного валика слизистой оболочки. К заднему краю этого комплекса примыкает подчелюстная железа, которая иногда вместе со своим протоком огибает наружный край m. mylohyoideus (рис. 46). Сам проток следует до caruncula salivaris, будучи расположенным сразу под слизистой оболочкой по внутреннему краю комплекса подъязычных желез.
Рис. 46. Топография подъязычного пространства на срезах.
1 — язык; 2 — подъязычная слюнная железа; 3 — подчелюстная слюнная железа; 4 — подъязычная кость; 5 — m. mylohyoideus; 6 — клетчатка подъязычного пространства; 7 — проток подчелюстной слюнной железы; 8 — нижняя челюсть; 9 — m. hyoglossus; 10 — m. digastricus.
Несколько кнутри и глубже протока подчелюстной железы в клетчатке подъязычной области проходит язычная артерия. Здесь она отдает rami dorsalis linguae, rami sublingualis et a. profunda linguae. Последняя ветвь является самой мощной и как продолжение a. lingualis уходит в толщу языка, достигая его кончика.
Язычный нерв в подъязычной клетчатке подходит под выводной проток подчелюстной железы и своими ветвями погружается в мышцы языка. Доступен хирургу кнутри от третьего коренного зуба, располагаясь здесь под слизистой оболочкой.
Языкоглоточный нерв следует по внутренней поверхности шилоязычной мышцы и за задним краем подъязычно-язычной мышцы уходит в корень языка.