При оказании помощи больным с переломом нижней челюсти нужно принять меры для предупреждения или устранения явлений асфиксии, что может наблюдаться при двойном переломе подбородочной части, когда смещение среднего отломка кзади приводит к западению языка. Сопоставление отломков тела нижней челюсти производится обычно ручным способом под местным или проводниковым обезболиванием. Методы фиксации отломков при переломах нижней челюсти зависят от вида перелома и типа смещения отломков в каждом отдельном случае. Временное закрепление отломков нижней челюсти, так же как и, верхней, может быть осуществлено после установки отломков в правильное положение посредством круговой повязки из бинта или стандартной жесткой подбородочной пращи, прикрепленной эластическим вытяжением к головной повязке—шапочке (рис. 78).
Рис. 78. Простейшие методы иммобилизации фрагментов поврежденной нижней челюсти.
А — пращевидная повязка; Б — жесткая подбородочная праща: фиксация ее к опорной головной повязке-шапочке; 1 — шапочка; 2 — ватно-марлевая прокладка; 3 — стандартная подбородочная праща; 4 — шина-ложка Лимберга.
Для временной иммобилизации на 3—4 дня можно использовать и межчелюстное лигатурное связывание, с помощью которого отломки нижней челюсти, имеющие зубы, прикрепляются к верхней челюсти. При достаточном количестве зубов на нижней и верхней челюсти большинство переломов может быть извлечено с помощью проволочных шин: одночелюстной шины-скобы, скобы с распорочным изгибом, шины с зацепными петлями для межчелюстного скрепления и вытяжения. Если после перелома нижней челюсти прошло несколько дней и вправление отломков ручным способом невозможно, нужно прибегнуть к постепенному вытяжению с помощью шин с зацепными петлями. Постепенное перемещение и сопоставление отломков происходит под влиянием тяги резиновых колечек, которые располагают вертикально или наклонно, чтобы направление их тяги было противоположно действию силы, смещающей отломки. При необходимости для лучшего сопоставления между зубами верхней и нижней челюсти укладывают распорки из кусочков резины различной толщины.
Для укрепления беззубого отломка нижней челюсти, а также при переломе за зубным рядом ветви челюсти приходится прибегать к специальным аппаратам (шины Рудько, Ванкевич и др.).
Для соединения отломков применяют металлические стержни, а также закрепляют отломки стальной проволокой или жилкой.