Лечение и профилактика сыпного тифа

Лечение. Из специфических средств применяют антибиотики: тетрациклин или террамицин, левомицетин. Левомицетин назначают по 0,5 г 4 раза в сутки, тетрациклин по 0,3 г 4 раза в сутки до снижения температуры и один-два дня при нормальной температуре, сократив прием лекарства до 3 раз в сутки. С целью повышения тонуса сердечно-сосудистой системы назначают   кордиамин   по 2 мл 2—3 раза под кожу; в зависимости от тяжести течения болезни — кофеин-бензоат натрия в утренние и дневные часы по 1 мл 20% раствора 2 раза под кожу, 5% раствор гидрохлорида эфедрина по 0,6—1 мл 2—3 раза в сутки под кожу или внутрь по 0,025—0,05 г 2—3 раза. При явлениях коллапса вводят гидрохлорид эфедрина внутривенно (медленно), коргликон или строфантин с глюкозой (40% раствор), мезатон (1% раствор) 1 мл под кожу или внутримышечно; назначают также средства, успокаивающие нервную систему,— бромиды, снотворные (бромид натрия 6 г на 200 мл по 1 стол. л. 3—4 раза в день), карбромал (адалин) по 0,3 г или этаминал-натрий (нембутал) по 0,1 г по 1 порошку на ночь. При резкой головной боли назначают холод на голову. При резко выраженной интоксикации вливают внутривенно 5% раствор глюкозы или изотонический раствор хлорида натрия.

Больной сыпным тифом должен находиться под особым наблюдением медицинского персонала. Необходим внимательный и квалифицированный уход, так как у сыпнотифозных больных внезапно может появиться сильное возбуждение или делирий (бред, галлюцинация), когда больные могут вскакивать с постели, бежать, выпрыгнуть из окон. В других случаях может развиться коллапс. Чаще эти явления наступают ночью, и в этот период требуется особое внимание к больному. Медсестре следует чаще входить в палату, проветривать ее, следить за пульсом, артериальным давлением, чтобы при необходимости оказать соответствующую помощь. Больных сыпным тифом необходимо чаще поить, особенно натуральными соками. С целью профилактики пневмоний рекомендуется чаще поворачивать больных в постели. Необходимо полоскать рот простой водой или, лучше, 0,5—2% раствором борной кислоты, смазывать вазелином губы, следить за чистотой кожи, особенно за областью крестца, больших вертелов, лопаток, локтей, ежедневно делать обтирания водой с одеколоном и последующим вытиранием досуха. Тяжелобольных надо положить на резиновый круг. После каждой дефекации и мочеиспускания обмывать, особенно у женщин, область промежности.

Больные должны получать полноценную пищу; в рацион включают легко усвояемые, обогащенные витаминами питательные блюда (стол № 13); рекомендуется кормление 4— 5 раз в сутки небольшими порциями. Выписывают из больницы после клинического выздоровления, но не ранее чем на 12—14-й день нормальной температуры.

Профилактика. Поскольку единственным источником инфекции при сыпном тифе является больной человек, основной мерой борьбы служат раннее выявление (своевременная диагностика) заболевания и ранняя госпитализация (изоляция) больного. При условии ранней госпитализации заболевшего (в сроки не позднее 3—4-го дня от начала болезни) новых случаев заболеваний в том же очаге при соблюдении указанных условий не бывает.

Все окружающие больного лица подвергаются полной санобработке; проводится дезинсекция помещений, где проживал больной, одежды и постельных принадлежностей.

В населенном пункте устанавливается эпидемиологическое наблюдение в течение 71 дня (из них 25 с ежедневной термометрией, а затем проводится еженедельное посещение на дому контактировавших и их опрос). Лиц, у которых выявлено повышение температуры, госпитализируют в провизорное отделение инфекционной больницы. При появлении повторных случаев сыпного тифа и наличии вшивости среди населения проводят подворную полную санитарную обработку (см.).

Для специфической профилактики сыпного тифа используется живая комбинированная сыпнотифозная вакцина ЖКСВ-Е. Вакцина вводится однократно подкожно в дозе 0,25 мл, затем через 2 года в той же дозе и далее ежегодно в той же дозе. Прививаются лица в возрасте от 16 до 60 лет.

Больной, поступивший в больницу с сыпным тифом или подозрением на сыпной тиф, проходит санобработку. Волосы на голове стригут машинкой, на лобке и под мышками бреют. При наличии вшивости волосистые участки тела обильно смачивают мыльно-керосиновой эмульсией (в 25 частях горячей воды растворяют 30 частей мыла зеленого или хозяйственного; затем смешивают с 45 частями керосина). После этого голову повязывают косынкой. Через 20—30 мин. больного моют в теплой мыльной ванне. При отсутствии жидких инсектицидов волосистые части тела опыляют пиретрумом или 5—10% дустом ДДТ. Через 30 минут больного моют.

Вещи больного (одежду, белье, обувь) упаковывают в специальные мешки и отправляют в дезинфекцию.